Skrotalt ultraljud är den primära bildmodaliteten för att utvärdera testikulära och skrotala patologier. Tolkning av avvikande fynd kräver noggrann korrelation med den kliniska presentationen för att nå en korrekt diagnos.
Vanliga avvikande fynd
Testikulär patologi
- Testikulära tumörer: Solida massor (seminom, icke-seminomatösa germinella celltumörer) eller cystiska förändringar; typiskt hypervaskulära på Doppler; garanterar akut urologiremss.
- Testikulär torsion: Frånvarande eller minskat blodflöde, förstorad heterogen testikel, "virveltecken" på spermatisk sträng; en kirurgisk nödvändighet med 6-timmars fönster för räddning.
- Orkit: Förstorad, hypoekogen, hypervaskulär testikel; ofta kombinerad med epididymit (epididymo-orchit); viral (pässjuka) eller bakteriell etiologi.
- Infarkt: Fokal avaskulär area; orsakad av trauma eller vaskulit.
Epididymis patologi
- Epididymala cystor/spermatoceler: Anekogena, tunna väggar, med bakre akustisk förstärkning; godartade.
- Epididymit: Förstorad, heterogen, hypervaskulär epididymis; ofta med reaktiv hydrocel.
- Sperm granulom: Hypoekogent nodul vid deferentgang; post-vasektomi eller post-traumatisk.
Vätskeansamlingar
- Hydrocel: Anekogen vätska runt testikeln; enkel vs komplex (hematocele/pyocele).
- Hematocele: Lagerade eller debris-fyllda vätska från trauma eller kirurgi.
- Pyocele: Komplex vätska med septeringar och väggförtjockning; indikerar infektion.
Vaskulära anomalier
- Varikocele: Dilaterade pampiniformis plexus vener (>3 mm); ökade flöde vid Valsalva; vänster sida vanligare.
- Testikelartär pseudoneurysm: Pulserande massa; post-traumatisk eller iatrogen.
Bråck och extratestikulära massor
- Leistenbråck: Tarm eller ementum i skrotum; peristaltik kan vara synlig.
- Lipom av spermatisk sträng: Homogen fettdens massa.
Nästa steg
Alla avvikande fynd garanterar urologikonsultation. Akut remiss krävs för misstänkt torsion, tumör, inkarcererad bråck, eller Fourniers gangrän. Seriell bilddiagnostik kan vara lämpligt för tvetydiga förändringar.
