Placenta är det största endokrina organet i människokroppen under graviditet. Från inläggning till förlossning, orkestrerar den en hormonell symfoni som upprätthåller den uterina miljön, omprogrammerar mödra metabolism, förbereder brösten för laktation, och signalerar födselns tidpunkt.
Vesentliga placenta hormoner och deras roller
1. Human korionisk gonadotropin (hCG)
- Källa: Syncytiotrofoblast (topp 8–10 veckor, sjunker till plattå).
- Funktion: Binder LH-receptorer på corpus luteum → upprätthåller progesteron/östradiolproduktion tills placenta tar över (~10–12 veckor). Bas för graviditetstester.
2. Progesteron
- Källa: Corpus luteum (tidigt) → Placenta (luteoplacental skifte ~10 v).
- Funktion: Upprätthåller decidua, hämmar myometriumkontraktioner, modular mödra immunitet (Th2-skift), förbereder bröst för laktation.
3. Estrogen (Primärt estriol)
- Källa: Placental syntes från fetala njurbarkförstadier (DHEA-S) – "feto-placental enhet".
- Funktion: Uterin tillväxt och vaskularisering, cervical mognad, bäckenledslappning, fetal organmognad (lungor, lever), upreglerar oxytocinreceptorer.
4. Human placental lactogen (hPL / hCS)
- Källa: Syncytiotrofoblast; stiger stadigt till fullbordad graviditet.
- Funktion: Inducerar mödra insulinresistens → glukossparande för foster; stimulerar lipolys → mödra fettsyrabränsle; främjar bröstalveulär utveckling; modular IGF-axel.
5. Relaxin
- Källa: Corpus luteum (primär), placenta, decidua.
- Funktion: Cervikalt kollagenombyggnad, symfys pubis lättnad, renal vasodilatation (↑ GFR), hämmar uterina kontraktioner.
6. Andra placenta hormoner
- Kisspeptin: Reglerar GnRH, placental invasion.
- Placental tillväxtfaktor (PlGF), VEGF: Angiogenes.
- CRH (kortikotropin-frisättande hormon): Exponentiell ökning; klockar förlossningstidpunkt, fetal HPA-axel mognad.
Integrerade fysiologiska roller
- Graviditetsupprätthållande: Progesteron + hCG förhindrar menstruation och kontraktioner.
- Metabolisk anpassning: hPL + progesteron → insulinresistens → näringsfördelning till foster.
- Uterin och bröstförberedelse: Estrogen + progesteron + hPL + relaxin.
- Mödra kardiovaskulär/renal anpassning: Relaxin, estrogen, progesteron → volymexpansion, vasodilatation.
- Förlossningsklocka: CRH, estrogen/progesteron kvot, oxytocinreceptor upreglering.
Klinisk relevans
- Lågt hCG / progesteron → extrauterin, misslyckande graviditet.
- Lågt estriol → fetal njurbark/placental dysfunktion (Smith-Lemli-Opitz, anencefali).
- Högt hPL / insulinresistens → gestationsdiabetes screening.
- Placental hormonprofiler (PlGF, PAPP-A) → första trimestern preeklampsi screening.
Placentas endokrina funktion är inte incidentell – det är huvudregulatorn för den mödra-fetala enheten, säkerställande att två genom samlevar och trivs.
