Blödning två gånger en kalendermånad kan hända av många anledningar. En typisk cykel är 21–35 dagar; om din cykel är naturligt kort (t.ex. 21 dagar), är två perioder en 30-dagars månad normal för dig.
Vanliga orsaker till frekvent/oreglerad blödning
- Anovulatoriska cykler: Ingen ägglossning → omoderat östrogen → oregelbunden avstötning. Vanligt i perimenopaus, PCOS, stress, viktförändring.
- Hormonell preventivmedel: Genombrottsblödning på p-piller/plaster/ring; inställningsperiod (3–6 månader) eller missade piller.
- Spiral (hormonell): Oregelbunden spotting vanligt första 3–6 månader.
- Sköldkörtelrubbning: Hypo- eller hyperthyroidea stör cykeln.
- Prolaktinförhöjning: Prolaktinom, läkemedel (antipsykotika, metoklopramid).
- Livmoders strukturella problem: Polyp, myom (submukösa), adenomyos.
- Endometrial hyperplasi/cancer: Sällsynt <40; risk ökar med obesitas, PCOS, omoderat östrogen.
- Graviditetsrelaterade: Implantationsblödning, subkorionisk hematom, missfall, extrauterin graviditet.
- Läkemedel: Antikoagulantia, steroider, kemoterapi.
- Stress / viktförändring / överdriven motion: HPO-axel undertryckning.
När du ska söka vårdgivare
- Nytt mönsterförändring (tidigare regelbunden).
- Tung blödning (genomtränker binda/tampong <2 tim, koagler >2,5 cm).
- Blödning >7 dagar.
- Smärta som stör dagligt liv.
- Postmenopausal blödning (alltid utreda).
- Försöker bli gravid.
Utredning
Anamnes, undersökning, graviditetstest, B-status, TSH, prolaktin, bäckenultraljud. Endometriumbiopsi om >45 eller riskfaktorer.
Spåra cykler (app/kalender) i 3 månader – data hjälper diagnostiken.
