Manlig reproduktiv anatomi: Penis struktur och funktion

Penis anatomi

• Rot (fixerad del): Crus (corpora cavernosa) fästa vid ischiopubiska ramar; bulbus (corpus spongiosum) omgiven av bulbospongiosus-muskel
• Kropp (hängande del):
  • Två corpora cavernosa (dorsala) – erektil vävnad, tunica albuginea, sinusoida rum
  • Ett corpus spongiosum (ventral) – omger urinröret, expanderar till glans
• Glans penis: Distal expansion av corpus spongiosum; täckts av preputium (förhud) om inte omskuren; högt innerverad
• Urinröra: Prostatik → membranös → bulbar → penil (navikulär fossa vid glans); transporterar urin och semen

Erektionsfysiologi

1. Sexuell stimulering → NO-frisättning från nitrergiska nerver/endotel
2. ↑ cGMP → glattmuskelavslappning i helicina artärer & sinusoider
3. Artärinflöde ↑, venös ocklusion (tunica albuginea kompression)
4. Intrakavernöst tryck ~100 mmHg → rigiditet
5. Detumescens: PDE5 hydrolysierar cGMP

Kliniska anmärkningar

• Peyronies sjukdom: fibrotisk plack → krökning, smärta, ED
• Priapism: >4 tim erection (ischemisk = akut; stottrande = återkommande)
• ED: vaskulär, neurogen, hormonell, psykogen, iatrogen