Infertilitet hos män med kryptorkism – det vill säga när en eller båda testiklarna inte har vandrat ner i pungen (skrotum) – kan bero på flera samverkande faktorer. Här går vi igenom de viktigaste mekanismerna bakom problemet samt vilka behandlingsmöjligheter som finns.
Icke-nedsänkta testiklar befinner sig ofta i en betydligt varmare miljö än den normala temperaturen inne i pungen. Den förhöjda temperaturen kan skada bildningen och mognaden av spermier, vilket leder till lägre spermieantal, nedsatt rörlighet och sämre kvalitet. Med tiden kan detta resultera i infertilitet eller subfertilitet.
Testiklar som inte vandrat ner kan ha strukturella avvikelser som stör reproduktionssystemets anatomi och funktion. Det kan exempelvis handla om saknade eller missbildade sädesledare (vas deferens) – de kanaler som transporterar spermier från testiklarna. Utan en fungerande passage kan spermier inte nå den kvinnliga reproduktionskanalen vid utlösning, vilket leder till sterilitet.
Kryptorkism kan störa den hormonella balansen i det manliga reproduktionssystemet. Testiklarna producerar testosteron, ett avgörande hormon för manlig utveckling, tillväxt och fortplantningsfunktion. En nedsatt testosteronproduktion kan påverka både spermieproduktionen, den sexuella utvecklingen och fertiliteten i stort.
Icke-nedsänkta testiklar är mer utsatta för yttre skador samt för torsion, det vill säga vridning av sädessträngen. Sådana tillstånd kan orsaka bestående skada på testikeln, vilket ytterligare försämrar både spermieproduktionen och spermiekvaliteten.
I vissa fall kan kryptorkism vara ett tecken på underliggande utvecklingsavvikelser som påverkar flera organsystem, inklusive reproduktionssystemet. Dessa systemiska tillstånd kan också bidra till sterilitet.
Det är mycket viktigt att barn och vuxna med icke-nedsänkta testiklar får en tidig medicinsk utredning och rätt insatser. En tidig kirurgisk korrigering, så kallad orkiopexi, där testikeln flyttas ner och fästs i pungen, kan avsevärt öka chanserna att bevara fertiliteten. Även om fertiliteten redan har påverkats finns det idag andra behandlingsalternativ, exempelvis assisterad befruktning (ART), som kan hjälpa till att förverkliga drömmen om föräldraskap.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online