Definition
Placenta previa: placental vävnad täcker den inre livmoderhalsen. Klassificerad som fullständig, partiell, marginal, eller lågliggande (<2 cm från öppningen).
Stora risker & komplikationer
- Smärtfri vaginalblödning: Typiskt 2:e/3:e trimestern. Kan massiv → mödrahypovolemisk chock, DIC, fosterhypoxi.
- Förtida förlossning & förlossning: Blödning utlöser kontraktioner; iatrogen förlossning för mödra/fosterindikation. Prematuritetskomplikationer (RDS, IVH, NEC).
- Placental avlossning: Ökad risk vid previa; katastrofal blödning.
- Placenta accreta spektrum (PAS): Onormal trofoblastinvasion i myometrium (särskilt vid tidigare kejsarsnitt). Risk för massiv blödning, hysterektomi.
- Fosterfelpresentation: Beckpresentation/tvärliggande p.g.a. placenta blockerar engagement.
- Navelsträngkompression: Vasa previa (fosterkärl över öppning) → fosterblödning vid avlossning.
- Mödramorbiditet: Transfusion, IVA-vård, infektion, kirurgisk skada.
Hantering
- Diagnostik: Transvaginalt ultraljud (guldstandard).
- Avväntande hantering (om stabil, <34–36 v): Inläggning, kortikosteroider, tokolytika, blodtillgänglighet, RhIg.
- Förlossning: Planerat kejsarsnitt vid 36+0–37+6 v (fullständig/partiell previa). Tidigare vid blödning, födelse, eller fosterkompromiss.
- Flerdisciplinärt team: MFM, anestesi, neonatologi, blodbank, gyn-onk om PAS misstänks.
Patientrådgivning
Rapportera alla blödningar omedelbart. Undvik vaginal samlag, douching, tunga lyft. Ha en plan för snabb sjukhusadgang.
