Menscykelns fas 2: Proliferativ (Follikulär) fas
Tidpunkt: ~Dagar 5–14 av en 28-dagars cykel (variabel).
Utlösare: Stigande estradiol från utvecklande ovariala folliklar.
Endometriella förändringar
- Tjocklek: Växer från ~1–2 mm (post-menstruation) till 8–12 mm.
- Struktur: Körtlar förlängs, stroman blir vaskulariserad och ödematös.
- Molekylärt: ERα/ERβ-upreglering, progesteronreceptorer induceras (priming för sekretorisk fas).
- Cervikal slem: Blir klar, dragbar, alkalisk (spinnbarkeit) – spermievänlig.
Ovariell korrelation
Parallellt med follikulär fas: FSH → follikelrekrytering → dominant follikel-selektion → estradiol-topp → LH-topp → ägglossning (~dag 14).
Klinisk relevans
- Ultraljud: Trilaminärt endometrium (≥7 mm) predikterar implantationspotential.
- Tunt endometrium (<7 mm): Kan försvåra implantation; orsaker: Asherman, lågt östrogen, Clomid, vaskulära problem.
- Hyperplasi-risk: Obehändigt östrogen (anovulation, PCOS, östrogenterapi utan progestin).
Viktiga hormoner
- Estradiol: Primär drivare.
- FSH/LH: Gonadotropiner.
- Inhibin B, AMH: Follikelstatusmarkörer.
Denna fas förbereder "jorden" för potentiell embryonimplantaion. Om befruktning sker följer sekretorisk fas (progesterondominerad).
