Hur vet man om man är infertil? Orsaker, tester och när du bör söka vård

Infertilitet innebär att en person eller ett par inte lyckas uppnå graviditet efter ett års regelbundna försök utan användning av preventivmedel. Det är ett vanligt problem som drabbar cirka 10–15 % av alla par världen över, och det kan bero på faktorer hos kvinnan, mannen eller båda.

Vad är infertilitet?

Enligt den medicinska definitionen talar man om infertilitet när graviditet inte har inträtt efter tolv månaders regelbundet oskyddat samlag. För kvinnor över 35 år rekommenderas ofta utredning redan efter sex månaders försök, eftersom fertiliteten sjunker med åldern. Infertilitet kan vara primär (när en graviditet aldrig har inträffat) eller sekundär (när det varit svårt att bli gravid igen efter en tidigare graviditet).

Vanliga orsaker till infertilitet

Det finns många olika faktorer som kan påverka förmågan att bli gravid:

• Kvinnliga faktorer: Problem med äggstockarna (till exempel PCOS), livmodern eller äggledarna, såsom blockeringar eller ärrbildning.
• Manliga faktorer: Nedsatt spermieproduktion, sämre spermierörlighet (motilitet) eller avvikande spermieform (morfologi).
• Blandade faktorer: En kombination av både manliga och kvinnliga faktorer bidrar till problemet.
• Oförklarlig infertilitet: I cirka 15 % av fallen kan ingen specifik orsak hittas trots noggrann utredning.

Hur ställs diagnosen?

Flera olika undersökningar kan användas för att ta reda på varför ett par har svårt att bli gravida:

Blodprov

Blodprover kan mäta hormonhalter, kontrollera sköldkörtelfunktionen och upptäcka andra medicinska tillstånd som kan påverka fertiliteten, exempelvis äggstocksreserven via AMH-prov.

Bilddiagnostik

Ultraljud, magnetresonanstomografi (MR) och datortomografi (DT) används för att upptäcka strukturella förändringar i de reproduktiva organen, såsom cystor, polyper eller myom.

Spermanalys

Ett spermieprov analyserar antalet spermier, deras rörlighet samt form och utseende – grundläggande mått på manlig fertilitet.

Hysterosalpingografi (HSG)

Vid denna röntgenundersökning sprutas kontrastvätska in i livmoder och äggledare för att synliggöra eventuella blockeringar eller missbildningar.

Laparoskopi

Vid detta titthålskirurgiska ingrepp görs ett litet snitt i buken så att läkaren direkt kan undersöka bäckenorganen och upptäcka sammanväxningar, endometrios eller andra problem.

När bör man söka vård?

Om du och din partner har försökt bli gravida i ett år utan resultat – eller efter sex månader om kvinnan är över 35 år – är det klokt att kontakta vården för en utredning. En tidig diagnos ökar möjligheterna till framgångsrik behandling, oavsett om det handlar om hormonbehandling, kirurgi eller assisterad befruktning som IVF. Kom ihåg att infertilitet är vanligt och i många fall går att behandla – att söka hjälp i tid är det viktigaste steget.