Ett tjockt endometrium (>14–16 mm på ultraljud) i sekretorisk fas kan vara en normal variant eller indikera patologi som påverkar implantation.
Fysiologisk vs. patologisk tjocklek
- Normal cykelvariation: Endometrium förtjockas till 7–14 mm pre-ovulation; når 10–16 mm i sekretorisk fas. >16 mm kan vara normalt hos vissa kvinnor.
- Endometrial hyperplasi: Obehagligt östrogen → körtelförtjockning, atypirisk. Associerad med PCOS, övervikt, anovulation, tamoxifen.
- Polypper/submukösa myom: Fokal förtjockning; kan hindra implantation.
- Adenomyos: Diffus uterine förtjockning; associerad med infertilitet/abort.
- Läkemedelseffekt: Östrogenterapi, gonadotropiner (IVF) → suprafysiologisk tjocklek.
Inverkan på fertilitet
- Optimal implantationsfönster: 7–14 mm, trilaminärt mönster.
- >16 mm: Vissa studier visar ↓ implantations/graviditetsrater; andra visar ingen effekt om mönster normal.
- Hyperplasi/polypper: Minskar definitivt implantation; kräver behandling.
Utredning och hantering
- Timing betyder allt: Mät i sen sekretorisk fas (cykeldag 19–23) eller tidig graviditet.
- Salininfusionssonografi (SIS) / hysteroskopi: Guldstandard för hålrumpupatologi (polypper, myom, synechier, hyperplasi).
- Endometriumbiopsi: Vid misstänkt hyperplasi (ålder >45, persistent tjock slemhinna, onormal blödning).
- Behandling:
- Polyp/myom → hysteroskopisk resektion
- Hyperplasi utan atypi → gestagenterapi
- Hyperplasi med atypi → hysterektomi (om barnbarnslut) eller intensiv gestagen + övervakning
- Fysiologiskt tjockt endometrium → ofta observasjon; vissa protokoll använder GnRH-agonist eller justerad stimulering (IVF)
Konsultera en reproduktiv endokrinolog eller gynekolog för individuell bedömning. Många kvinnor bli gravida framgångsrikt med tjockt endometrium när patologi utesluts eller behandlas.
