Testikelsmärta associerad med ejakulation är inte fysiologisk och indikerar ett underliggande tillstånd som kräver bedömning.
Potentiella orsaker
- Epididymit / orkit: Infektiös (STI, urinvägspatogener) eller inflammatorisk; smärta förvärras vid ejakulation.
- Prostatit (kroniskt bäcken-smärta syndrom): Damm-/testikelsmärta, dysuri, post-ejakulatorisk smärta.
- Varikocele: Dilaterad pampiniform plexus; tuggande smärta, värre vid stående/Valsalva/ejakulation.
- Bäckenbotten-dysfunktion: Hypertoniska bäckenbottenmuskler refererar smärta till testiklar.
- Seminalvesikel-kalculus / cystor
- Post-vasektomi smärt-syndrom
- Projicerad smärta: Uretersten, inguinalbråck, lumbal radiculopati.
Utredning
- Anamnes: tidpunkt, varaktighet, strålning, urinära/sexuella symtom.
- Undersökning: testikel, epididymis, spermatic cord, prostata (DRE), inguinal, bäckenbotten.
- Urinstatus, urinodling, STI NAAT (klamydia/gonorré).
- Skrotal ultraljud (varikocele, massa, epididymisförändringar).
- Beckens MRI om bäckenbotten / pudendus neuralgi misstänks.
Hantering
- Antibiotika för infektion (doxycyklin, ceftriaxon + azitromycin).
- Antiinflammatoriska, alfa-blokatorer (prostatit).
- Bäckenbotten fysioterapi (biofeedback, triggerpunkt-utsläpp).
- Varikocele embolisation / reparation om symptomatisk.
- Neuropatiska medel (gabapentin, amitriptylin) för kronisk bäcken-smärta.
Ignorera inte. Tidig diagnos förhindrar kroniskhet och bevarar fertilitet.
