Så behandlar du akut delirium inom akutsjukvården

Delirium är ett plötsligt men reversibelt tillstånd som påverkar hjärnan. Personen förlorar minnesförmåga, blir förvirrad och får en nedsatt medvetenhet om sin omgivning. Förmågan att fokusera och upprätthålla uppmärksamhet försämras också. Delirium kan orsakas av en underliggande sjukdom, förgiftning av ett ämne, abstinens eller andra medicinska tillstånd.

Vården av en patient med delirium fokuserar på att identifiera och behandla den bakomliggande orsaken, samtidigt som patienten vårdas utifrån de symtom som visar sig – exempelvis rastlöshet, vandringsbeteende eller agitation.

Instruktioner

Steg för steg: behandling av akut delirium

1. Bevara verklighetsorienteringen. Orientera patienten om sin omgivning redan vid ankomsten och informera löpande om dag och tid. Placera orienteringshjälpmedel som klockor och kalendrar i patientrummet.

2. Utred den underliggande orsaken. Gå igenom patientens sjukdomshistoria, granska laboratorieresultat och genomför både fysiska och neurologiska undersökningar för att hitta orsaken till deliriet.

3. Ge ordinerad medicinering. Administrera alla läkemedel som syftar till att behandla den underliggande orsaken. Svår agitation kan hanteras med antipsykotiska läkemedel enligt läkares ordination.

4. Minska oro och ångest. Håll miljön runt patienten så lugn och tyst som möjligt och inkludera bekanta föremål från hemmet, vilket skapar trygghet och igenkänning.

5. Förebygg fallolyckor. Sänk sängen till lägsta position, se till att rummet har tillräcklig belysning och ta bort alla föremål och hinder från golvet.

6. Minimera förvirring. Låt samma personal eller en liten, konsekvent grupp vårda patienten. Kontinuitet ökar känslan av trygghet och stabilitet.

7. Uppmuntra samtal. Uppmuntra patienten att prata om händelser som är meningsfulla, exempelvis födelsen av ett barnbarn. Låt gärna patienten själv inleda samtal om sina känslor.

8. Använd övervakningshjälpmedel. Sensorer kan varna personalen när patienten reser sig ur sängen eller försöker lämna avdelningen. Fixering ska endast användas som absolut sista utväg för att skydda patienten från att skada sig själv eller andra.

9. Involvera anhöriga. Ta med patientens familj i vårdplaneringen. Deras samtycke krävs för behandling om patienten på grund av sitt delirium inte själv kan fatta beslut om sin vård.