Behandling av akut pankreatit: En komplett guide

Vad är akut pankreatit?

Akut pankreatit är en inflammation i bukspottkörteln, ett organ som ligger i övre vänstra delen av buken. Bukspottkörteln spelar en avgörande roll för matsmältningen och producerar insulin, hormonet som reglerar blodsockret i kroppen. Ibland kan organet drabbas av inflammation eller infektion – ett tillstånd som kallas pankreatit.

Akut pankreatit delas grovt sett in i två huvudkategorier: ödematös (mild) akut pankreatit och nekrotiserande (svår) akut pankreatit. Här går vi igenom hur tillståndet behandlas.

Så behandlas akut pankreatit

1. Åtgärda bakomliggande orsaker

Behandlingen av akut pankreatit syftar till att korrigera underliggande faktorer som kan ha utlöst tillståndet samt att dämpa själva inflammationen i bukspottkörteln. De viktigaste orsakerna till akut pankreatit inkluderar gallsten, alkoholmissbruk, höga triglyceridnivåer i blodet, höga kalciumvärden samt vissa läkemedel.

2. Intensivvård vid svår pankreatit

Vid svår pankreatit kan övervakning och stöd på intensivvårdsavdelning av lungfunktion, njurfunktion, cirkulation samt lever- och gallvägsfunktion bidra till att minimera allvarliga systemiska komplikationer.

3. Förebygg infektioner

Pankreasinfektion är en av de ledande dödsorsakerna vid akut nekrotiserande pankreatit. Tre olika strategier har använts för att minska risken för bakteriella infektioner:

• Tidig enteral näring (matning via mag-tarmkanalen), vilket hjälper till att undvika infektioner kopplade till centrala venkatetrar, bibehåller tarmbarriärens funktion och minskar bakterietranslokation.
• Selektiv dekontaminering av tarmen med icke-absorberbara antibiotika.
• Profylaktisk systemisk antibiotikabehandling.

Av dessa strategier rekommenderas framför allt profylaktiska systemiska antibiotika i kombination med adekvat näringstillförsel.

4. Kirurgisk debridering i extrema fall

Kirurgisk debridering, det vill säga borttagning av död pankreasvävnad, bör endast övervägas i mycket allvarliga fall. Ingreppet reserveras för kritiskt sjuka patienter, särskilt de där en bakteriell infektion har uppstått och som inte svarar på antibiotikabehandling.

5. Behandling vid gallstenspankreatit

Hos patienter med pankreatit orsakad av gallsten kan tidig ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) – ett specialendoskop som förs genom munnen och magsäcken hela vägen in i pankreasgången – samt sfinkterotomi (ett litet snitt i mynningen av pankreasgången där den mynnar ut i tarmen) vara fördelaktigt. Syftet är att avlägsna stenar som blockerar pankreasgången och gallgången. Dessutom bör en kolecystektomi, det vill säga borttagning av gallblåsan, utföras innan patienten skrivs ut för att förebygga framtida attacker.