Fysisk utmattning: Symptomkluster, orsaker och återhämtningsplan

Symptomkluster

Vanliga orsaker

• Sömnbrist / cirkadiän desynkronisering (skiftarbete, insomni, sömnapné).
• Överträningssyndrom (otillräcklig återhämtning, ↑ kortisol, ↓ testosteron).
• Kronisk stress / utbrändhet (HPA-axel dysreglering).
• Medicinska: Anemi, sköldkörtel, diabetes, hjärtsvikt, autoimmuna, kroniska infektioner (EBV, CMV, Borrelia), post-virala syndrom (Long COVID).
• Nutritionella: Brist på järn, B12, D, magnesium; låg energitillgång.
• Läkemedel: β-blockers, statiner, antihistaminer, opioidder.

Återhämtningsramverk

1. Diagnostisera: B-status, P-kreatinin, TSH, ferritin, D-vitamin, B12, kortisol, sömnstudie vid behov.
2. Sömn: 7–9 h, konsekvent schema, mörkt/kyligt rum, KBT-I vid insomni.
3. Näring: Tillräckliga kalorier, protein (1,6–2,2 g/kg), mikronäringsämnen, vätskebalans.
4. Pacing: Graderad aktivitet (starta 50 % baslinje, öka 10 %/vecka); hjärtfrekvensövervakning.
5. Stressmodulering: Andningsteknik, meditation, naturvistelse, terapi.
6. Medicinsk behandling: Korrigera brister, justera störande läkemedel, behandla grundsjukdom.

När eskalering krävs

Ingen förbättring efter 4–6 veckor strukturerad återhämtning → specialistremiss (endokrinologi, reumatologi, neurologi, sömnmedicin, ME/CFS-mottagning).