Leuprolidacetat (Lupron Depot) är en GnRH-agonist som används för endometriosbehandling. Det inducerar ett hypoestrogen tillstånd, vilket orsakar biverkningar som speglar menopaus. Att förstå frekvens och svårighetsgrad hjälper till delat beslutsfattande.
Vanliga biverkningar (≥10 % incidens)
- Vasomotoriska: Heta flushar (80–90 %), nattsvettningar
- Urogenitala: Slidtorra, dyspareuni, minskat libido
- Muskuloskeletala: Ledvärk, myalgi, bensförlust (återgår efter avslut)
- Neuropsykiatriska: Humörsvängningar, irritabilitet, insomni, huvudvärk
- Metaboliska: Viktuppgång, ödem
- Injektionsställe: Smärta, svullnad, steril abscess
- Gastrointestinala: Illamående, bukbesvär
Mindre vanliga (1–10 %)
- Allergiska reaktioner (utslag, urtikaria, sällan anafylaxi)
- Tromboemboliska händelser (DVT, LE) – varsamhet vid ytterligare riskfaktorer
- Levernzymförhöjningar
- Synförändringar (sällsynt, utreda för hypofysapoplexi om plötslig)
- Hårutfall, hudreaktioner
Sällsynta men allvarliga (<1 %)
- Stroke, myokardinfarkt
- Allvarlig depression/suicidala tankar
- Kramper
- Hypofysapoplexi (vid odiagnostiserade hypofysadenom)
Minskningsstrategier
- Add-back-terapi: Noretisteronacetat 5 mg dagligen eller lågdos östrogen/gestagen minskar bensförlust och vasomotoriska symtom utan att kompromissa effekt.
- Benshälsa: Baslinje DEXA, kalcium/vitamin D, begränsa behandling till 6 månader (12 månader med add-back).
- Psykisk hälsa screening: Baslinje och periodisk PHQ-9/GAD-7.
- Kontradiktioner: Graviditet, odiagnostiserad vaginalblödning, allvarlig leverpåverkan.
Uppföljning
Kontroll vid 3 och 6 månader: symtomgenomgång, bensdensitet om förlängd terapi, leverfunktion om indikerat. De flesta biverkningar löser sig inom 3–6 månader efter avslut.
