Herpes zoster (bältros) löser sig vanligtvis på 2–4 veckor. Att känna igen läkningsförloppet ger lugn och identifierar komplikationer tidigt.
Typisk läknings tidslinje & Tecken
- Smärtlindring: Brännande, neuropatisk smärta minskar i intensitet och frekvens. (Smärta når ofta topp före utslag visar sig.)
- Blåsorkrostning (Dag 7–10): Vesiklar torkar och bildar honungsfärgade korpor/skorf.
- Desquamation: Korpor lossnar; ny rosa hud under.
- Utslag bleknar: Erytem bleknar från ljus röd → brun/rosa → normal hudton över veckor.
- Minskad känslighet: Allodyni (smärta vid lätt beröring) och hyperestesi förbättras när nerverna läker.
Postherpetisk neuralgi (PHN) — Den största komplikationen
- Bestående smärta >90 dagar efter utslagsdebut i samma dermatom.
- Inträffar hos ~10–18% totalt; risk ökar markant med ålder (>60: 20–30%; >80: 50%).
- Tidig antiviral terapi (inom 72 timmar från utslagsdebut) minskar PHN-risk med ~50%.
- Behandling: gabapentinoider (gabapentin, pregabalin), TCA (nortriptylin), topisk lidokain/kapsaicin, SNRI, opioid (refraktär).
När du ska gå på akut kontroll
- Utslag inte förbättras vid 2–3 veckor (överväg bakteriell superinfektion, läkemedelsreaktion, alternativ diagnos).
- Tecken på bakteriell superinfektion: ökande rödnad, värme, svullnad, purulent utflöde, feber.
- Ögoninvolvering (Hutchinsons tecken: vesiklar på nässpets = V1-gren) — ÖGONLÄKAR AKUT. Risk för keratit, uveit, synförlust.
- Nya neurologiska defekter: ansiktssvaghet, hörselnedsättning, yrsel, motorisk/sensorisk förlust utöver dermatom.
- Immunförsvagade patienter: högre risk för dissemination, viscerell påverkan.
Slutför hela antivirala kuren. Håll utslag rent och täckt. Undvik kontakt med gravida kvinnor, spädbarn, och immunförsvagade individer tills korpor bildats.
