Systemisk lupus erythematosus (SLE) är den "stora efterliknaren" – en flersystemisk autoimmun sjukdom med högt variabel presentation. Denna checklista täcker vanliga och viktiga manifestationer.
Konstitutionella
- Trötthet (olindrad av vila) — >90 %
- Låggradig feber (ofta <38,5 °C)
- Viktnedgång (ointentionell)
- Malaise
Muskuloskeletala
- Artralgi / icke-erosiv artrit (händer, handledar, knän, MCP/PIP) — >90 %
- Morgonstyvhet >1 timme
- Tendinit, myalgi
- Aseptisk bennekros (steroidrelaterad)
Kutana (70–80 %)
- Malar (fjärils)utslag – sparar nasolabiala veck
- Fotosensitivitet (UV-inducerade utbrott)
- Diskoid lupus (ärrbildande, atrofi, dyspigmentering)
- Subakut kutant lupus (annulära/papulosquamösa)
- Alopeci (icke-ärrbildande, frontalt; eller ärrbildande med diskoid)
- Mun-/nässår (smärtfria)
- Raynauds fenomen
- Vaskulit (palperbara purpura, splinterblödningar, periungueala infarkter)
Serosa / Kardiopulmonala
- Pleurit (pleuritisk bröstsmärta, effusion) – vanligast
- Perikardit (smärta, friktionsljud, effusion, tamponad sällan)
- Lupus pneumonit (akut andfåddhet, hypoxemi, infiltrat)
- Lungartärhypertoni (sent)
- Libman-Sacks endokardit (sterila vegetationer, mitral/aortal)
Renala (Lupusnefrit — 40–50 %)
- Proteinuri (>0,5 g/dag), hematuri, cellulära cylinderer
- Stigande kreatinin, hypertoni
- Klass I–VI (ISN/RPS biopsklassificering) styr terapi
Neuropsykiatriska (NPSLE)
- Huvudvärk (migränliknande, spänning)
- Kognitiv dysfunktion ("lupus dimma")
- Humeurstörningar (depression, ångest)
- Psykos, krampanfall, stroke, TIA, transvers myelit, demyelinisering
Hematologiska
- Anemi vid kronisk sjukdom, hemolytisk anemi (Coombs+)
- Leukopeni (<4000), lymphopeni (<1000)
- Trombocytopeni (<100k) – ofta immun
Okulära
- Torr öga (keratokonjunktivitis sicca / Sjögren overlap)
- Sklerit, episklerit, uveit, retinal vaskulit
Diagnostisk utredning
ANA (screen), anti-dsDNA (specifik), anti-Sm (specifik), antifosfolipidantikorper, komplement (C3, C4 låga vid utbrott), urinstatus, B-status, kreatinin, leverstatus.
Inget enskilt symptom definierar SLE. Persistenta flersystembesvär → reumatologisk remiss. Tidig diagnos och treat-to-target förebygger skada.
