Gula kroppen (corpus luteum) bildas från den postovulatoriska follikeln och utsöndrar progesteron för att förbereda endometriet för implantation. Dess livslängd och regression är strikt reglerade.
Normal lutealfas
- Gula kroppens livslängd: ~14 dagar (fast) om inte räddas av hCG.
- Vid utebliven graviditet: Gula kroppen regresserar (luteolys) → progesteron faller → spiralartärers vaskulära kontraktion → menstruation.
- Vid graviditet: hCG (från trofoblast) binder LH-receptorer på gula kroppen → upprätthåller progesteron tills placenta tar över (~8–10 veckor).
Kliniska korrelater till regrederande gula kropp
- Normal: Föregår menstruation; ses på ultraljud som en krympande, oregelbunden struktur med inre ekon.
- Lutealfasdefekt (LPD): Prematur regression (<10 dagar) eller lågt progesteron → implantationsmisslyckande. Omstridd diagnos; behandla orsak (sköldkörtel, prolaktin, ovulationsinduktion).
- PCOS: Flera små folliklar; kan ha dysfunktionell gula kroppsbildning. Inte sann regression utan misslyckad ovulation.
- Äggstocksvridning/blödande cysta: Akut smärta; ultraljud visar komplex cysta med Dopplerflödesförändringar.
Utredning
- Serier med progesteron (midlutealt >10 ng/mL antyder adekvat gula kroppsfunktion).
- Endometriumbiopsi (out of phase = LPD) – sällan utförs nu.
- Ultraljudsspårning av gula kroppens volym och vaskularitet.
En regrederande gula kropp på bilddiagnostik är oftast en normal sen-lutealfasfynd. Klinisk kontext (cykeldag, symtom, graviditetstest) bestämmer betydelsen.
