Leukocytos (leukocyter >11 000/µL) är ett tecken, inte en sjukdom. Komplikationer uppstår från underliggande orsak eller extrem hyperleukocytos (>100 000/µL, "leukostas").
Viktiga komplikationer
- Leukostas syndrom: Extrema antal (ofta akut leukemi) orsakar slamning i mikrovaskulaturen → hypoxi, blödning, stroke, andningssvikt, njurinfarkt. Medicinsk nödfall kräver cytoreduktion (hydroxyurea, leukaférés).
- Trombosis: Leukocytdervade mikropartiklar och NET (neutrofil extracellulära fallor) främjar hyperkoagulabilitet → DVT, lungemboli, arteriell trombos.
- Organinfiltration: Leukemisk infiltration → hepatosplenomegali, lymfadenopati, hud/tandkött infiltration; funktionsnedsättning (cytopenier, koagulopati).
- Infektionsparadox: Trots höga leukocyter, funktionsförsvagade celler (t.ex. blaster) sänker immunitet → allvarliga infektioner.
- Tumörlyssyndrom: Snabb cellomsättning (spontan eller post-terapi) → hyperurikemi, hyperkalemi, hyperfosfatemi, hypokalcemi, njursvikt.
- Diagnostisk förvirring: Reaktiv leukocytos (stress, steroider, infektion) efterliknar malignitet; kräver perifert utsträckning, flödescytometri, molekylära studier.
Hanteringsprincip
Behandla orsaken. Reaktiv leukocytos löser sig med utlösarens borttagande. Malign leukocytos kräver sjukdomsspecifik terapi. Asymptomatisk lindrig/måttlig leukocytos behöver ofta bara observation och uppföljning.
Nyckelpoäng
Leukocytos komplikationer härrör från orsak eller extrema antal (>100K). Leukostas = nödfall. Trombos, organinfiltration, infektionsparadox, tumörlyss. Reaktiv löser med utlösareborttagande; malign behöver sjukdomsspecifik terapi.
