Corpus luteum (CL) är en tillfällig endokrin körtel bildad från den postovulatoriska follikeln. Det är den primära källan till progesteron i lutealfasen och tidig graviditet.
Viktiga funktioner
1. Progesteronproduktion
- Utsöndrar 20–40 mg/dag progesteron (vs. 1–2 mg/dag i follikelfas)
- Transformerar proliferativ endometrium till sekretorisk endometrium (körtelsekretion, stromal ödem, spiralartärutveckling)
- Undertrycker uterus-kontraktilitet och modular maternal immun tolerans
2. Menstruationscykelreglering
- Lutealfas (dagar 15–28): CL upprätthåller endometrium för potentiell implantation
- Ingen graviditet: CL regredierar (luteolysis) ~dag 24–26 → progesteronavtag → spiralartär vaskokonstriktion → menstruell avstötning
- Lutealfasdefekt: Otillräckligt progesteron → implantationsmisslyckande, tidig förlust
3. Stöd i tidig graviditet
- hCG från implanterande embryon räddar CL (binder LH-receptorer)
- CL producerar progesteron tills placentat över tar (~vecka 8–10)
- Luteoplacental skifte: Gradvis övergång; båda bidrar under överlapp
4. Estradiol och andra faktorer
- CL utsöndrar också estradiol, inhibin A, relaxin, VEGF, PGF2α
- Estradiol synergiserar med progesteron på endometrium
- Relaxin: livmodertappning, uterusvilja, vaskulär ombyggnad
Klinisk relevans
Ofruktbarhet och ART
- Lutealfasstöd (progesteron vaginal/oral/IM) standard vid IVF
- hCG-utlösare vs. GnRH-agonistutlösare påverkar CL-funktion
- CL-otillräcklighet inblandad vid återkommande implantationsmisslyckande
Patologi
- Corpus luteum-cysta: Blödande, löser sig oftast spontant
- CL-ruptur: Akut bukskada, hemoperitoneum (sällsynt)
- Graviditet utanför livmodern: Otillräckligt CL-stöd → lågt progesteron
Bedömning
- Serum progesteron >10 ng/mL midlutealt antyder adekvat CL-funktion
- Ultraljud: CL-storlek, vaskularitet (Doppler), morfologi
- Basalkroppstemperatur: Upphållen höjning speglar progesteron
Corpus luteum är linchpinnen som kopplar ägglossning till endometrial mottaglighet och tidig embryonär överlevnad – vilket gör det centralt för mänsklig reproduction.
