Möjliga orsaker till lateral revbenssmärta vid rotation
- Muskelskada/rivning: Intercostaler, obliqua, serratus anterior – överanvändning, vridning, hosta.
- Revbensfraktur: Smärta förvärras vid djup andning, vridning, palpation. Kan vara okult på röntgen; CT vid hög misstanke.
- Kostokondrit: Inflammation i kostokondral förbindelse. Skarp bröstkorgssmärta, reproducerbar vid palpation, värre vid rörelse/djup andning.
- Interkostalneuralgi: Nerverritation/kompression. Skarp, brännande, bälteformad smärta längs revbensfördelning.
- Pleurit: Pleurainflammation. Skarp, respirationssynkron smärta; kan ha frictionsljud.
- Lunginflammation: Konsolidering → pleuritisk smärta, feber, hosta, andfåddhet.
- Perikardit: Skarp, positionsberoende bröstsmärta (bättre lutande framåt), perikardialt frictionsljud.
- Hiatushernie: Epigastrisk/retrosternal smärta, halsbränning, sväljsvårigheter – värre vid böjning/liggande.
- Projicerad smärta: Galla (RUQ → högra axeln/skulderblad), milt (LUQ), njure.
Varningssignaler – Sök omedelbar vård
- Allvarlig, outhärdlig smärta
- Andfåddhet, bröstspänning, takykardi
- Feber + hosta
- Smärta efter trauma/fall (uteslut fraktur, pneumothorax)
- Synkope, diaphorés, strålning till käke/arm (kardiac)
Behandling (orsaksberoende)
- Vila, aktivitetsmodifiering
- Is/värme, NSAID, muskelavslappnande
- Fysioterapi (thorakal mobilitet, andningsövningar)
- Interkostalnervblockad för neuralgi
- Antibiotika för lunginflammation
- Sällan kirurgi (flail chest, icke-förening)
Korrekt diagnos kräver anamnes, undersökning och ofta bilddiagnostik. Diagnostisera inte bröstsmärta själv.
