Som namnet antyder är terminal njursjukdom ett tillstånd där njurarna inte längre kan fungera och successivt slutar arbeta. När sjukdomen nått detta stadium finns det i praktiken bara två behandlingsvägar: regelbunden dialys eller en njurtransplantation. Här går vi igenom vad som orsakar sjukdomen och vilka alternativ som finns.
Personer som drabbas av terminal njursjukdom, även kallad end-stage renal disease (ESRD), har oftast lidit av kronisk njursvikt i flera år. Diagnosen ställs vanligtvis när njurfunktionen sjunker till under cirka 10 procent av den normala kapaciteten och njurarna inte längre klarar av att avlägsna avfallsämnen från kroppen, bilda urin och reglera elektrolytbalansen.
ESRD är i de flesta fall en komplikation av annan njursjukdom eller av tillstånd som kronisk hjärtsvikt eller diabetes, vilket minskar blodflödet till njurarna och gör att de långsamt försämras. En person kan leva med kronisk njursvikt i upp till 20 år innan den utvecklas till ESRD, men när det stadiet väl är nått finns det få realistiska behandlingsalternativ kvar.
Dialys är en behandlingsform där en maskin övertagar det arbete som njurarna inte längre klarar av. Patienten kopplas till en dialysapparat med en slang som leder ut blodet, passerar det genom ett filter och sedan återför det via en andra slang tillbaka till kroppen.
Personer med ESRD behöver vanligtvis dialyseras tre gånger per vecka, flera timmar åt gången, för att förhindra att avfallsämnen och andra biprodukter ansamlas i blodet. Utöver hemodialys finns även bukspottsdiaverikan (peritonealdialys), där vätskan byts ut i bukhålan, vilket vissa patienter kan göra hemma.
Den som genomgår dialys behöver också anpassa kosten och begränsa intaget av salt, kalium och fosfor – ämnen som är svåra för skadade njurar att hantera. Kosten rekommenderas ofta vara proteinfattig och rik på kolhydrater. Kostförändringar hjälper visserligen personer med ESRD, men de ersätter aldrig själva dialysbehandlingen.
Många personer med ESRD genomgår så småningom en njurtransplantation, där en frisk njure från en donator ersätter båda de egna njurarna. Den idealiska donatorn är ett syskon eller en nära släkting, eftersom risken att kroppen stöter bort organet då är mindre. Njurar kan dock också doneras av personer utanför familjen eller, i många fall, av en nyligen avliden donator.
Efter en transplantation måste mottagaren ta avstötningshämmande läkemedel resten av livet för att skydda den nya njuren. Efter flera månaders återhämtning kan de flesta återgå till ett normalt liv och sina vanliga aktiviteter.
Nackdelen är att en transplanterad njure ofta bara fungerar i 5 till 10 år. Trots detta ser många transplantationen som ett bättre alternativ än livslång dialys, eftersom den ger större frihet och högre livskvalitet. Dessutom kan man planera framåt och ställa sig i väntekö för en eventuell andra njure i god tid.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online