Är urincylindrar vid njursjukdom fiber- eller proteinmaterial som var och fett?

Nej – urincylindrar är inte fibrösa material som var eller fett som kastas ut i urinen vid njursjukdom. Det är en vanlig missuppfattning. Cylindrar är i själva verket cylindriska strukturer som består av ett särskilt protein, Tamm-Horsfall-protein, tillsammans med andra beståndsdelar från urinen. De bildas inne i njurens tubuli och förekommer i urinen vid olika njursjukdomar.

Vad är urincylindrar?

Urincylindrar, ofta kallade bara cylindrar, är mikroskopiska avgjutningar som formas i njurtubuli – de tunna kanalerna där urinen filtreras, koncentreras och bearbetas. Namnet kommer av att de antar formen av tubulusens ihålighet, ungefär som en gjuten avtryckning i en form. Cylindrarna upptäcks vanligtvis vid mikroskopisk undersökning av urin (urinstatus).

Så bildas cylindrarna

Tamm-Horsfall-proteinet, som också kallas uromodulin, utsöndras kontinuerligt av cellerna i den distala delen av nefronet. Normalt förblir proteinet löst i urinen, men när urinflödet bromsas upp, urinen blir mer koncentrerad eller miljön blir surare kan proteinet stelna till en geléliknande matris. Denna matris fångar in celler, cellfragment, proteiner eller fettglobuler som befinner sig i tubulen. Resultatet blir en cylindrisk struktur som följer med urinströmmen ut ur kroppen.

Olika typer av cylindrar och vad de kan betyda

Hyalina cylindrar: de vanligaste, består nästan enbart av Tamm-Horsfall-protein och kan ses hos friska personer vid vätskebrist eller efter hårt fysiskt arbete.
Granulära cylindrar: innehåller nedbrytna celler och proteiner och tyder ofta på akut eller kronisk njurskada.
Erytrocytcylindrar (röda blodkroppscylindrar): ett viktigt tecken på glomerulonefrit, inflammation i njurarnas filter.
Leukocytcylindrar (vita blodkroppscylindrar): ses bland annat vid njurbäckeninflammation (pyelonefrit) och interstitiell nefrit.
Vaxartade cylindrar: tyder ofta på långtgående, kronisk njursvikt.
Fettcylindrar: innehåller fettglobuler och är typiska för nefrotiskt syndrom.

Sammanfattning

Cylindrar i urinen ska alltså inte förväxlas med var, fett eller andra fibrösa ämnen som skulle ha "kastats ut" från njuren. De är strukturerade avgjutningar av Tamm-Horsfall-protein som bildas direkt i njurtubuli, och deras sammansättning ger läkaren värdefulla ledtrådar om vilken typ av njursjukdom som kan föreligga. Om urinprovet visar cylindrar bör resultaten alltid tolkas tillsammans med övriga symtom och laboratorievärden av behandlande läkare.