Vad gör en njurläkare för patienter med njursten?

Njurläkare, även kallade nefrologer, spelar en avgörande roll i vården av personer som drabbats av njursten. Här går vi igenom de viktigaste sätt som dessa specialister hjälper sina patienter på – från första diagnosen till långsiktig förebyggande vård.

1. Diagnos och utredning

Njurläkaren genomför en noggrann utredning för att fastställa om det finns njursten samt var stenarna sitter, hur stora de är och hur många de är. För att visualisera stenarna och bedöma urinvägarna beställs ofta bilddiagnostik som ultraljud, röntgen eller datortomografi (CT).

2. Medicinsk behandling

Nefrologen kan skriva ut läkemedel som underlättar hanteringen av njursten. Vanliga exempel inkluderar:

• Smärtlindring: Receptfria eller receptbelagda smärtstillande läkemedel som lindrar smärtan som stenarna orsakar.
• Kramplösande medel: Läkemedel som slappnar av musklerna i urinvägarna och därmed minskar obehaget när stenen passerar.
• Antibiotika: Om en infektion föreligger skrivs antibiotika ut för att behandla den.

3. Kost- och livsstilsrådgivning

För att förebygga framtida stenbildning ger njurläkaren råd om kost och livsstil. Det kan handla om att:

• Öka vätskeintaget så att stenar spolas ut och kristallisering förhindras.
• Anpassa kosten för att minska intaget av stenbildande ämnen som oxalat, kalcium eller fosfat.
• Hålla en hälsosam vikt och motionera regelbundet för att gynna njurhälsan.

4. Kirurgiska ingrepp

När medicinsk behandling inte räcker till eller när stenarna är för stora för att passera naturligt kan njurläkaren rekommendera ett kirurgiskt ingrepp. Vanliga metoder är:

• Percutan nefrolitotomi (PCNL): En minimalinvasiv operation där ett litet snitt görs i ryggen för att nå njuren, varefter stenarna tas bort med hjälp av instrument.
• Ureteroskopi: En metod där en liten kamera förs in i urinledaren för att lokalisera och avlägsna stenarna.
• Chockvagslitotripsi (SWL): En icke-invasiv behandling där ljudvågor krossar stenarna till mindre fragment som sedan passerar naturligt med urinen.

5. Uppföljning och kontroll

Efter att stenarna avlägsnats följer njurläkaren upp patienten noggrant för att säkerställa att stenarna är borta, upptäcka eventuella komplikationer och ge vägledning för att förhindra ny stenbildning. Regelbundna röntgenundersökningar och urinanalyser kan rekommenderas för att övervaka risken för återfall.

6. Information och förebyggande arbete

Nefrologen informerar patienterna om vad njursten är, vad som orsakar dem och hur de kan förebyggas. Genom råd om kost, vätskeintag och livsvanor hjälper läkaren patienten att minska risken för att stenarna bildas igen.