Njurarna spelar en avgörande roll för kroppens balans. De reglerar blodets pH-värde, elektrolyterna, vätskebalansen och blodtrycket, samt aktiverar vitamin D. En rad sjukdomar, livsstilsvanor och genetiska faktorer kan dock försämra dessa viktiga funktioner.
Den här artikeln ger en översikt över de vanligaste formerna av njursjukdom, hur de diagnostiseras och vilka behandlingsalternativ som finns idag.
Njurarna är två organ i knytnävsstorlek som ligger strax under revbenen, på varsin sida om ryggraden. Deras främsta uppgift är att filtrera bort avfallsprodukter, överskottsvatten och gifter från blodet. Det renade vattnet leds sedan till blåsan och lämnar kroppen som urin.
Förutom filtreringen finjusterar njurarna pH-värdet samt natrium- och kaliumnivåerna i kroppen. De producerar även hormoner som styr blodtrycket, stimulerar produktionen av röda blodkroppar och omvandlar vitamin D till dess aktiva form så att kroppen kan ta upp kalcium.
Enligt National Kidney Foundation har cirka 37 miljoner vuxna amerikaner någon form av njursjukdom – ett tillstånd som uppstår när njurarna skadas och inte längre fungerar optimalt. Vanliga orsaker är diabetes, högt blodtryck och andra kroniska sjukdomar.
Om njursjukdomen inte behandlas kan den leda till benskörhet, nervskador, undernäring och i slutändan njursvikt, vilket kräver dialys eller transplantation.
Kronisk njursjukdom (CKD) är den vanligaste formen av nedsatt njurfunktion. Den utvecklas långsamt och är oftast irreversibel. Högt blodtryck och diabetes är de ledande orsakerna.
Ett förhöjt blodtryck skadar glomeruli – de små kapillärer som filtrerar blodet – medan ett långvarigt förhöjt blodsocker skadar samma kärl och successivt minskar filtrationsförmågan.
När njurfunktionen sjunker tillräckligt mycket kan dialys eller njurtransplantation bli nödvändig.
Njursten bildas när mineraler och andra ämnen kristalliseras i njurarna. Att stöta ut en sten kan vara mycket smärtsamt, men de flesta stenar passerar naturligt och orsakar sällan bestående skador.
Glomerulonefrit är en inflammation i glomeruli. Den kan bero på infektioner, vissa läkemedel eller medfödda avvikelser och läker ofta ut utan aggressiv behandling.
Polycystisk njursjukdom (PKD) är en ärftlig sjukdom som bildar många vätskefyllda cystor i njurarna, vilket kan leda till njursvikt. Enstaka njurcystor är vanliga och oftast ofarliga, men PKD kräver regelbunden uppföljning.
Urinvägsinfektioner (UVI) kan drabba vilken del av urinvägarna som helst, men blåsa och urinrör är vanligast. Snabb behandling förhindrar att infektionen sprider sig till njurarna, vilket annars kan ge bestående njurskador.
Tidig njursjukdom märks ofta inte alls. Svullnad (ödem), särskilt i fötter och vrister, är dock ett vanligt första tecken.
Andra varningssignaler inkluderar:
Följande symtom kan tyda på att sjukdomen har utvecklats mot njursvikt:
Personer med diabetes löper störst risk – cirka 40 procent av alla diabetiker utvecklar kronisk njursjukdom under sin livstid. Andra riskfaktorer är högt blodtryck, ärftlighet för njursjukdom, hög ålder samt viss etnisk bakgrund (afroamerikansk, latinamerikansk, asiatisk eller amerikansk urbefolkning).
Läkaren bedömer din riskprofil och kan beställa följande undersökningar:
GFR uppskattar hur väl njurarna filtrerar blodet och används för att fastställa sjukdomens stadium.
Bildgivande undersökningar visar njurarnas storlek och struktur samt eventuella tumörer eller cystor.
Ett litet vävnadsprov, som tas i lugnande medel, hjälper till att identifiera den specifika sjukdomen och graden av skada.
Analys av albumin i urinen påvisar proteinläckage, ett typiskt tecken på njurskada.
Ett förhöjt kreatininvärde tyder på att njurarnas förmåga att rensa blodet från avfall har minskat.
Behandlingen fokuserar på att kontrollera den bakomliggande orsaken – blodtryck, blodsocker och kolesterol – kompletterad med stödjande terapier.
ACE-hämmare (till exempel lisinopril och ramipril) samt ARB-hämmare (till exempel losartan och irbesartan) sänker trycket i njurarnas filter och bromsar CKD:s progression, även hos patienter utan högt blodtryck. Statiner, som simvastatin, används för att hålla kolesterolet i schack, medan diuretika, erytropoesstimulerande läkemedel och fosfatbindare behandlar svullnad, anemi respektive mineralobalans.
Vetenskapligt understödda livsstilsförändringar kompletterar medicineringen:
När njurfunktionen sjunker under en kritisk nivå tar dialysen över njurarnas filtreringsuppgift. Det finns två huvudformer:
Blodet cirkuleras genom en maskin som avlägsnar avfallsprodukter och överskottsvätska. Behandlingen utförs vanligtvis tre gånger per vecka och varar ungefär fyra timmar per gång. De flesta patienter får en kirurgiskt anlagd arteriovenös (AV)-fistel eller graft som ger en högflödande kärlaccess. Vanliga biverkningar är lågt blodtryck, muskelkramp och klåda.
Vid peritonealdialys fungerar bukhinnan som ett naturligt filter. Dialysvätska leads in i buken, absorberar avfallsämnen och dräneras sedan bort. Alternativen inkluderar kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys (manuella byten) och automatiserad peritonealdialys (maskinstyrda cykler under natten). Riskerna innefattar bukhinneinflammation, viktökning och bukväggbråck.
Kronisk njursjukdom är just det – kronisk. Den bästa strategin är därför förebyggande insatser och tidig behandling.
Receptfria NSAID-preparat (till exempel ibuprofen och acetylsalicylsyra) kan försämra njurfunktionen vid höga doser eller långvarig användning. Kontakta din läkare om normala doser inte lindrar smärtan.
Be din läkare om ett basalt metaboliskt provpanel (BMP) eller ett specifikt njurfunktionsprov. Tidig upptäckt – ofta innan symtom uppstår – förbättrar behandlingsresultaten avsevärt. Årliga tester rekommenderas för personer med diabetes, hjärtsjukdom eller högt blodtryck.
Vissa kostvanor ökar risken för njursten:
Diskutera alltid kalciumtillskott med din läkare, eftersom vissa formuleringar har kopplats till en ökad risk för stenbildning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online