Glomerulonefrit är en inflammation i njurarnas filterenheter, de så kallade glomerulierna, och en av de vanligaste orsakerna till kronisk njursjukdom. Sjukdomen kan leda till njursvikt genom flera samverkande mekanismer, som beskrivs nedan.
Glomerulonefrit drabbar främst glomerulierna, som utgör njurarnas filtreringsenheter. Inflammationen skadar dessa fina kärlknippen och försämrar deras förmåga att filtrera bort avfallsprodukter och överskottsvätska. Resultatet blir en ansamling av gifter i kroppen samt vätskeretention.
Vid kronisk glomerulonefrit uppstår ärrbildning (fibros) och en gradvis förstörelse av glomerulierna. Funksdugliga glomeruli som går förlorade ersätts inte, vilket successivt minskar njurens totala filtreringskapacitet och driver utvecklingen mot njursvikt.
Inflammationen kan även drabba de små blodkärlen (afferenta arteriolerna) som försörjer nefronerna – njurarnas funktionella enheter – med blod. När blodflödet minskar får nefronerna mindre syre och näring, vilket försämrar deras funktion och ytterligare bidrar till njursvikt.
Vid svår eller långvarig sjukdom sprider sig skadan ofta bortom glomerulierna till de intilliggande tubulierna och det interstitiella vävnadsrummet. Detta stör både filtrationen och återabsorptionen, vilket ger tubulär dysfunktion och försämrar njurfunktionen ytterligare.
Glomerulonefrit kan aktivera olika intrarenala system, exempelvis renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS) och komplementsystemet. Vid överaktivering driver dessa mekanismer igång en ond cirkel av inflammation, fibros och fortsatt vävnadsskada som påskyndar utvecklingen av njursvikt.
I vissa fall leder svår glomerulonefrit till komplikationer i hela kroppen som indirekt förvärrar njurfunktionen. Ett tydligt exempel är okontrollerat högt blodtryck (hypertoni), som belastar njurarna extra hårt och snabbar upp deras försämring.
Glomerulonefrit rubbar den känsliga balansen mellan vätska, elektrolyter och avfallsprodukter i kroppen. Utan behandling – eller vid otillräcklig behandling – leder detta till en successivt försämrad njurfunktion som i slutändan kan mynna ut i fullständig njursvikt. Tidig diagnos och rätt behandling är därför avgörande för att bevara njurfunktionen så länge som möjligt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online