Njursvikt uppstår när njurarna drabbas av omfattande skador, ofta orsakade av tillstånd som diabetes, högt blodtryck eller läkemedelsförgiftning. Korrekt dosering av acetylcystein kan bidra till att förbättra patientens tillstånd under dialys och minska risken för njursvikt hos patienter som är sårbara för att utveckla tillståndet efter hjärtkirurgi. Doseringen och administreringssättet varierar beroende på patientens behov och behandlingssituation.
Acetylcystein är en tiolhaltig förening som används vid respiratoriska tillstånd, exempelvis luftvägsinfektioner, akut och kronisk bronkit samt exacerbationer av dessa, seg slembildning och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL/emfysem). Läkemedlet används även vid njursvikt, där det efter administrering av radiokontrastmedel hämmar skador på njurens proximala tubuli som orsakas av stressmedierade oxidanter.
Acetylcystein har många positiva effekter. Rätt doserad kan behandlingen ge en betydande minskning av dödligheten vid kardiovaskulära händelser, förebygga högt blodtryck och öka blodflödet till njurarna. Detta minskar ansamlingen av avfallsprodukter i kroppen, vilket i sin tur lindrar uremiska symtom som andnöd, svullnad i anklarna, kräkningar och yrsel.
I kombination med adekvat vätsketillförsel hjälper läkemedlet till att skydda mot kontrastmedelsinducerad nefropati hos hjärtinfarktpatienter som genomgår angioplastik. Acetylcystein betraktas även som ett skydd mot cellulärt åldrande och cancer, tack vare sina höga halter antioxidanter. Dessutom förebygger det paracetamolförgiftning, som annars kan skada levern.
Acetylcystein finns i flera styrkor och administreringsformer. Läkemedlet levereras i glasampuller om 4, 10 och 30 ml. En 20-procentig lösning kan spädas med sterilt vatten för injektion eller inhalation, alternativt med natriumklorid för inhalation eller injektion. En 10-procentig lösning kan ges outspädd.
Läkemedlet kan ges oralt, intravenöst eller som inhalation. För nebulisering rekommenderas 3–5 ml av den 20-procentiga lösningen eller 6–10 ml av den 10-procentiga lösningen, 3–4 gånger dagligen. Direkt instillation kan ske varje timme med 1–2 ml av en 10–20-procentig lösning. Vid oral administrering späds den 20-procentiga lösningen med sockerfri läsk tills en slutlig koncentration på 5 procent uppnås.
Stora doser acetylcystein kan orsaka illamående, särskilt om läkemedlet tas på fastande mage. Andra möjliga biverkningar är nässelutslag (urtikaria), bronkospasm samt besvär från näsa, svalg och mag-tarmkanal, exempelvis kräkningar, diarré och buksmärta. Vid oral användning bör dosen inte överstiga 500 mg för att undvika biverkningar.
Försiktighet bör iakttas hos patienter med känd överkänslighet mot läkemedlets beståndsdelar, hos nyfödda, hos astmatiker med magsårsbakgrund samt hos gravida och ammande kvinnor.
Under behandling med acetylcystein bör diuretika, smärtstillande läkemedel och ACE-hämmare pausas fram till tidpunkten för aktuellt ingrepp. Allvarliga allergiska reaktioner har rapporterats, bland annat utslag, svullnad i ansikte, extremiteter och tunga, kraftig klåda, yrsel samt andningssvårigheter.
Extra försiktighet krävs vid hantering av acetylcysteinlösningen, eftersom den saknar antimikrobiellt konserveringsmedel och därför lätt kan kontamineras. Lösningen ska beredas och användas inom en timme. Återstående outspädd lösning ska förvaras i kylskåp och användas inom 96 timmar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online