Filmgamma i IMRT-dosimetri – vad det är och varför det är viktigt

Vad betyder filmgamma inom IMRT-dosimetri?

Filmgamma inom IMRT-dosimetri (intensitetsmodulerad strålterapi) avser utvärderingen av överensstämmelsen mellan den uppmätta dossfördelningen i ett filmdosimetrisystem och den planerade dossfördelningen som genereras av behandlingsplaneringssystemet (TPS). Det är en avgörande parameter för att bedöma noggrannheten i IMRT-dosleveransen.

Så fungerar IMRT och filmdosimetri

Vid IMRT formas och moduleras flera strålfält så att de anpassas efter målvolymen, samtidigt som dosen till omgivande friska vävnader minimeras. Den planerade dossfördelningen utformas noggrant för att uppnå den önskade dospreskriptionen. För att verifiera att den levererade dosen verkligen stämmer med planen används ofta filmdosimetri.

Filmdosimetri bygger på radiokroma filmer som ändrar färg när de exponeras för joniserande strålning. De exponerade filmerna skannas därefter och analyseras med specialiserad mjukvara för att ta fram den uppmätta dossfördelningen. Jämförelsen mellan den uppmätta och den planerade dossfördelningen genomförs sedan med hjälp av gammaanalys.

Gammaindexet – ett mått på överensstämmelse

Gammaanalys innebär att gammaindexet (γ) beräknas för varje punkt i den uppmätta dossfördelningen. Gammaindexet är ett kombinerat mått på hur mycket en uppmätt dospunkt avviker från motsvarande planerad dospunkt, både vad gäller dosdifferens (ΔD) och avståndsöverensstämmelse (DTA, distance to agreement).

Utvärderingskriterierna för gamma definierar de acceptabla gränsvärdena för både ΔD och DTA. Vanliga kriterier är exempelvis 3 %/3 mm eller 2 %/2 mm. Ett gammavärde på 1 eller lägre betraktas normalt som godkänt, vilket innebär att den uppmätta dosen ligger inom den specificerade toleransen för den planerade dosen. Högre gammavärden indikerar större avvikelser mellan den uppmätta och den planerade dossfördelningen. I klinisk praxis krävs dessutom ofta att en viss andel av punkterna – vanligtvis minst 95 % – uppfyller kriteriet γ ≤ 1 för att verifieringsmätningen ska godkännas.

Varför filmgamma är viktigt för patientsäkerheten

Genom att utvärdera filmgamma i IMRT-dosimetri kan medicinska fysiker bedöma noggrannheten i dosleveransen och identifiera eventuella fel i behandlingsplanen eller i leveransprocessen. Detta bidrar till att patienterna får den avsedda dossfördelningen och minskar risken för underdosering av tumören eller överdosering av känsliga organ och riskstrukturer.