Ciprofloxacin är ett antibiotikum som förskrivs för att behandla olika typer av infektioner, bland annat urinvägsinfektioner och vissa fall av akut bihåleinflammation. Läkemedlet säljs under flera olika varumärkesnamn men är mest känt som Cipro. Oavsett vilket varumärke som används ska ciprofloxacin aldrig tas tillsammans med mjölk eller andra mejeriprodukter, eftersom dessa kan interagera med läkemedlet och göra det betydligt mindre effektivt.
Enligt Bayers produktinformation är ciprofloxacin ett bredspektrumantibiotikum, vilket innebär att det kan döda eller hämma ett stort antal olika bakterietyper. Läkemedlet tillhör klassen kinoloner, som angriper bakterier genom att binda till enzymer som kallas topoisomeraser. Dessa enzymer lindar upp och ihop DNA under replikationen – det vill säga när en cell kopierar sitt DNA inför celldelning. Genom att binda till bakteriernas topoisomeraser stoppar ciprofloxacin DNA-replikationen och dödar därmed bakterien.
Biotillgänglighet är ett mått på hur stor andel av ett administrerat läkemedel som faktiskt når den systemiska cirkulationen i blodet. Ges läkemedlet intravenöst är biotillgängligheten 100 procent. Vid oral tillförsel kan dock en del av molekylerna misslyckas med att absorberas genom tarmslemhinnan, medan andra bryts ner i levern, så att endast en bråkdel når blodbanan. Den andelen definieras som biotillgänglighet. Enligt tillverkaren Bayer AG är Cipros absoluta biotillgänglighet 70 procent.
Bayer varnar uttryckligen patienter för att inte ta ciprofloxacin tillsammans med mjölk. I en studie publicerad i tidskriften Clinical Pharmacology & Therapeutics år 1991 gav forskarna patienter ciprofloxacin tillsammans med antingen mjölk eller yoghurt för att undersöka hur kombinationen påverkade läkemedlets effekt. Resultatet visade att mejeriprodukter minskade biotillgängligheten hos ciprofloxacin – alltså den andel som når den allmänna blodcirkulationen – med 30 till 36 procent, samt toppkoncentrationen i blodet med 36 procent.
Att dricka mjölk eller äta mejeriprodukter under pågående behandling minskar alltså dramatiskt mängden läkemedel som faktiskt når blodbanan, vilket är precis där det behövs för att bekämpa infektionen.
Precis som vid andra antibiotika, exempelvis penicillin, kan bakterier utveckla resistens mot ciprofloxacin. Behandlas en infektion med låga eller otillräckliga koncentrationer av antibiotikum ökar risken för att bakterier som är mindre känsliga överlever och fortsätter att dela sig. Dessa mutanter för vidare sina gener till nästa generation, vilket gör att hela bakteriepopulationen successivt kan bli mer resistent.
När ciprofloxacin tas tillsammans med mjölk eller mejeriprodukter sjunker läkemedlets toppkoncentration i blodet, vilket i sin tur ökar risken för att bakterierna utvecklar resistens. Detta gör inte bara din egen infektion svårare att behandla – resistens är också ett växande globalt hot inom sjukvården.
Man tror att kalciumet i mjölken interagerar med ciprofloxacins molekyler och bildar komplex som inte kan absorberas i tarmen. Därför rekommenderas det även att undvika kalciumberikad apelsinjuice under behandlingen. En studie publicerad i Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis år 2010 visade dessutom att kasein, ett protein som finns naturligt i mjölk, också kan binda till ciprofloxacin och minska dess effektivitet.
För att minimera interaktionen rekommenderas ofta att du intar ciprofloxacin minst två timmar före eller sex timmar efter att du druckit mjölk eller ätit mejeriprodukter. Rådfråga alltid din läkare eller apotekspersonal om hur du bäst planerar dina måltider i kombination med medicinen, och läs noga bipacksedeln innan användning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online