Fraktionerat heparin är en produkt som framställs genom nedbrytning av ofraktionerat heparin. Det kallas även lågmolekylärt heparin (low molecular weight heparin, LMWH). LMWH är ett antikoagulerande läkemedel, det vill säga ett blodförtunnande preparat, som används för att förebygga och behandla tromboemboliska sjukdomar – tillstånd som kännetecknas av att blodproppar (tromber) bildas i kärlen. Jämfört med ofraktionerat heparin har LMWH flera viktiga fördelar.
LMWH används vid behandling av akuta koronara syndrom, djup ventrombos (blodpropp i de djupa venerna) och lungemboli. Det används också för att förebygga venös tromboembolism hos patienter med hög risk, exempelvis efter större kirurgiska ingrepp eller vid långvarig immobilitet.
LMWH finns som lösning i olika koncentrationer, både i färdigfyllda sprutor och i flerdosflaskor. Läkemedlet ges i fasta eller kroppsviktsanpassade doser, oftast en gång per dag, som subkutan injektion (under huden). LMWH är lämpligt både för akut och långvarig behandling och kan administreras lika väl inom slutenvården som i öppen vård, vilket gör det möjligt för många patienter att behandlas hemma.
LMWH utövar sin antikoagulerande effekt genom att binda till antitrombin och därigenom hämma aktiviteten hos blodets koagulationsfaktorer. Framför allt inaktiverar LMWH faktor Xa, ett centralt enzym i koagulationskaskaden.
Blödning är den vanligaste biverkningen i samband med LMWH-behandling. Incidensen av blödning är dock lägre än 5 procent för de flesta LMWH-produkter. Tack vare den låga blödningsrisken och de förutsägbara antikoagulerande effekterna krävs normalt ingen rutinmässig laboratorieövervakning, till skillnad från vid behandling med ofraktionerat heparin. Tecken eller symtom på blödning, exempelvis ovanliga blåmärken, blod i urinen eller långvariga näsblödningar, ska omedelbart anmälas till vårdpersonal.
LMWH består av mindre molekyler än ofraktionerat heparin. Det har dessutom längre verkanstid, ger ett mer förutsägbart antikoaguleringssvar hos patienterna och medför mindre risk för allvarliga biverkningar, såsom heparininducerad trombocytopeni (HIT), jämfört med ofraktionerat heparin.
Flera LMWH-produkter finns tillgängliga, bland annat dalteparin, nadroparin, enoxaparin och tinzaparin. Produkterna tillverkas med olika metoder för att klyva ofraktionerat heparin, vilket resulterar i slutprodukter som skiljer sig åt i storlek samt i kemiska och fysikaliska egenskaper. När det gäller verkningsmekanism, säkerhet och effekt är alla LMWH-produkter dock likartade.
Kom ihåg: Behandling med LMWH ska alltid ske i samråd med läkare eller annan behörig vårdpersonal, eftersom dosering och lämplighet bedöms individuellt utifrån patientens tillstånd.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online