Clexane 40 mg (enoxaparin natrium) är ett lågmolekylärt heparin (LMWH) som ges subkutant. Det potensierar antitrombin III → hämmar Faktor Xa och trombin (IIa) — förhindrar koagelbildning/förlängning.
Godkända indikationer
- Profylax av DVT: Abdominal, ortopedisk (höft/knä-protes), allmänkirurgiska patienter med riskfaktorer
- Profylax av DVT hos medicinska patienter: Akut sjukdom, immobilitet (t.ex. hjärtsvikt, respiratorisk svikt, stroke, infektion)
- Behandling av akut DVT ± LE: 1 mg/kg var 12:e timme (40 mg är profylaktisk dos)
- Instabil angina / NSTEMI: 1 mg/kg var 12:e timme + acetylsalicylsyra
- STEMI: 30 mg IV bolus + 1 mg/kg SC var 12:e timme (ålder <75)
- Graviditetsassocierad VTE profylax/behandling: Föredraget antikoagulans (korsar inte placenta)
- Hemodialys: Förhindrar kretskoagulation
Viktiga punkter
- 40 mg = profylaktisk dos. Terapidos är viktbaserad (1 mg/kg var 12:e timme).
- Njurjustering: Klearens <30 mL/min → minska dos / övervaka anti-Xa.
- Övervakning: Anti-Xa-nivåer (terapeutisk); inte rutin för profylax.
- Antidot: Andexanet alfa (fullständig); protaminsulfat (partiell, ~60%).
- Kontraindikationer: Aktiv allvarlig blödning, HIT, svår trombocytopeni, överkänslighet.
Ordiner alltid per indikation, vikt, njurfunktion och riktlinjer (ACCP, ESC).
