Cannabis vid glaukoma: Sänker trycket men ingen ensam behandling

Cannabis (THC) sänker intraokulärt tryck (IOP) med 20–30 % i 3–4 timmar via CB1-receptorer i ciliarkroppen. Men **det är inte en rekommenderad monoterapi för glaukoma.**

Varför cannabis inte räcker

Begränsning	Påverkan
Kort varaktighet	Kräver dosering var 3–4 timme (6–8×/dygn) för kontinuerlig IOP-kontroll — opraktiskt, försvagande.
Systemiska biverkningar	Tachykardi, hypotoni, yrsel, kognitiv påverkan, psykoaktivitet → fallrisk, körförmåga.
Tolerans	CB1-nedreglering → minskat IOP-effekt inom veckor; kräver ökade doser.
Ingen neuroprotektion bevis	Glaukoma är neurodegenerativ; IOP-sänkning ensam kan inte stoppa progress om perfusion är påverkad.
Leveransutmaningar	Rökning skadar lungor; oral oregelbunden upptag; topiska THC-ögondroppar ej kommersiellt tillgängliga (dålig korneapenetration).

Nuvarande vårdstandard

Förstahandsval: Prostaglandinanaloga (latanoprost, travoprost) — en gång nattetid, 25–33 % IOP-sänkning, minimala systemiska effekter.
Tillägg: β-blockers, α₂-agonister, CA-hämmare, Rho-kinas-hämmare.
Laser: SLT (selektiv laser trabekuloplastik) — förstahandsalternativ.
Kirurgi: MIGS, trabekulektomi, tube shunt för refrakära fall.

När cannabis kan övervägas

Adjuvant vid refrakära fall *under oftalmologisk tillsyn* där standardterapier misslyckats/ointolerabla.
Symptomlindring (smärta, illamående, ångest) vid avancerat glaukoma.
Forskningsinställningar: CB2-agonister, syntetiska cannabinoider med längre varaktighet, ingen psykoaktivitet.

Viktigt budskap

Behandla inte glaukoma själv med cannabis. Det riskerar synförlust från otillräcklig 24-timmars IOP-kontroll och systemisk påverkan. Sök oftalmolog för evidensbaserad terapi.

Receptbelagda läkemedel