Mekanism
Kombinerade preventivpiller (östrogen + gestagen) ökar vaginalt glykogendeposition (östrogeneffekt), vilket ger substrat för Candida albicans-övertillväxt. Gestagen kan hämma neutrofilmigration. Neteffekt: 2–3× högre kolonisering och symptomatisk VVC-risk.
Andra hormonella metoder med liknande risk
- Vaginalring (etonogestrel/etinylestradiol)
- Preventivplåster (norelgestromin/etinylestradiol)
- DMPA-injektion (depot medroxyprogesteronacetat)
- Hormonell spiral (levonorgestrel) – lägre systemiskt östrogen, men lokal effekt möjlig
- Implantat (etonogestrel) – enbart gestagen, varierande rapporter
Forebyggande strategier
- Bomullstrosor, undvik syntetiska täta
- Probiotika lactobacillus (oral/vaginal) – modest evidens
- Borsyra suppostorier 600 mg nattligen × 14 dagar för återkommande (≥3/år)
- Överväg icke-hormonell spiral (koppar) vid återkommande VVC på hormonell metod
- Behandla partner endast om symptomatiska (inte rutinmässigt)
- Diabeteskontroll (hyperglykemi ↑ Candida)
- Antibiotika-förvaltning (undvik onödiga kurer)
När man bör byta metod
Återkommande VVC (≥4/år) oresponsiv på profylax → diskutera icke-östrogenalternativ med vårdgivare.
