Metronidazol Vid Sinusinfektioner: Rekommenderas Inte

Metronidazol (Flagyl) riktar sig mot anaeroba bakterier och vissa parasiter. Det är inte lämpligt för rutinmässig sinusit eftersom de typiska patogenerna är aeroba.

Sinusitets Etiologi

• Viral (90–98% av akuta fall): Rhinovirus, coronavirus, influensa, RSV. Antibiotika är ineffektiva.
• Bakteriell (2–10%): Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis – alla aeroba. Förstahandsval: amoxicillin/klavulansyra, doxycyklin, eller respiratorisk fluorokinolon.

Varför Metronidazol Misslyckas Här

• Ingen pålitlig aktivitet mot de vanliga aeroba patogenerna.
• Olämpligt bruk driver antibiotikaresistens och C. difficile-risk.
• Biverkningar (illamående, metallisk smak, neuropati, alkoholinteraktion) utan nytta.

När Det Kan Användas

Sällan, vid kronisk sinusit med bekräftad anaerob inblandning (t.ex. tandursprungsinfektion spridd till maxillaris sinus) eller som del av multi-läkemedelsregim vid allvarliga polymikrobiella fall – alltid vägledd av odling.

Se en kliniker för korrekt diagnos. De flesta akuta sinusiter är virala och självläkande; stödjande vård (saltvattsspölning, hydrering, analgetika, intranasala steroider) är huvudregel. Antibiotika reserveras för bakteriella kriterier (≥10 dagar, förvärring efter förbättring, allvarlig debut).