Antikolinergika preparat (t.ex. glycopyrrolat, atropin) ges preoperativt för specifika indikationer:
Primära indikationer
- Minska sekretion: Salivär, bronkial, gastrisk — förbättrar luftvynlighet, minskar aspireringsrisk, skyddar utrustning (fiberoptik). Glycopyrrolat föredras (mindre CNS-penetration).
- Förebygg bradykardi: Blockerar vagala reflexer från intubation, peritonealt drag, oculokardiac reflex, neostigmin återställning. Atropin 0.01–0.02 mg/kg IV typiskt.
- Adjunkt till ketamin: Minskar hypersalivation.
Överväganden
- Kontraindicerat vid vinkelblockert glaukom, svår ulcerös kolit, obstructiv uropati, instabil hjärtsjukdom.
- Biverkningar: torr mun, suddig syn, takykardi, urinretention, förvirring (äldre).
- Inte rutin för alla fall; beslut av anestesiolog baserat på patient, procedur, och anestesiplan.
Dos, tidpunkt (IV vid induction eller IM 30–60 min pre-op), och preparat individualiseras.
