Kraniotomi vid bilateral Ménières sjukdom – så går ingreppet till

Ménières sjukdom är en störning som påverkar balans och hörsel. Vid bilateral Ménières sjukdom är båda öronen drabbade. Om patienten lider av svåra yrselattacker men fortfarande har god hörsel, och läkemedelsbehandling inte haft någon effekt, kan läkarna rekommendera ett kirurgiskt ingrepp där balansnerven mellan hjärnan och innerörat klipps av. För att kunna nå balansnerven utförs ett ingrepp som kallas kraniotomi.

Att förstå kraniotomin innebär både att känna till de steg kirurgen tar under själva operationen och att veta vad som händer under återhämtningen efteråt.

Så utförs ingreppet

En kraniotomi innebär att kirurgen gör ett hål i skallbenet och tar bort en bit av benet, en så kallad benflik, för att få tillgång till insidan av skallen. Innan operationen förbereder sjuksköterskorna hårbotten – håret rakas av på det område där snittet ska göras (runt örat) och huden rengörs noggrant.

Kirurgen gör sedan ett snitt i hårbotten, fäller tillbaka huden och borrar ett hål i skallbenet. Genom detta hål skärs benfliken loss och sparas noggrant, eftersom den ska sättas tillbaka när ingreppet är klart. Därefter klipper kirurgen vestibularisnerven – nerven som styr balansen och förbinder innerörat med hjärnan. Benfliken fästs sedan på plats igen med metallplattor eller speciella suturer, hårbotten dras tillbaka till sitt normala läge och snittet sys ihop.

Ingreppet utförs i allmän anestesi och kräver vanligtvis en sjukhusvistelse på fyra till fem dagar så att vårdpersonalen kan övervaka patientens återhämtning.

Vad händer efter operationen?

Efter en fullständig återhämtning eliminerar ingreppet i praktiken alla yrselattacker. Under de första dagarna efter operationen kan patienten dock uppleva perioder av ostadighet. Det beror på att kroppen behöver tid för att kompensera för den avklippta nerven genom att helt förlita sig på det friska innerörat för att upptäcka balans.

Som försiktighetsåtgärd rekommenderar läkaren ofta att patienten efter utskrivningen arbetar med en fysioterapeut och ett specialanpassat träningsprogram för att bygga upp balansen.

Trots att risken för komplikationer är låg finns, som vid alla kirurgiska ingrepp, en viss risk för infektion. Det finns även en risk för huvudvärk efter operationen. Vårdteamet följer patienten under hela återhämtningsperioden och därefter för att hantera eventuella återkommande besvär och biverkningar från ingreppet.