Vestibulära störningar är rubbningar i innerörats nätverk, det så kallade vestibularsystemet. Tillsammans med synen och sinnesintryck från muskler och leder ansvarar detta system för att förse hjärnan med den information som behövs för att upprätthålla en god balans. När innerörats funktion störs kan det orsaka betydande fysisk desorientering, och i svåra fall bli helt invalidiserande. Behandlingarna varierar beroende på vilken specifik åkomma som ligger bakom besvären.
Godartad paroxysmal positionsyrsel (BPPV) är en vanlig störning som orsakas av små kalciumkarbonatkristaller i innerörat. Dessa kristaller, även kallade otoliter eller otoconia, flyttar på sig vid huvudrörelser och utlöser falska och desorienterande signaler till hjärnan. Det främsta symtomet är yrsel i samband med att huvudets position förändras.
Behandlingen innebär ofta en fysisk omplacering av kristallerna via hörselgången, vanligtvis genom så kallade Epley-manövrar. Detta är ett kort ingrepp som oftast utförs hos läkaren på mottagningen. Behandlingen kan kompletteras med sjukgymnastik eller vestibulär rehabilitering för att träna upp hjärnans tolkning av rörelsesignaler. I några få fall krävs kirurgisk blockering av den drabbade hörselgången.
Ménières sjukdom orsakas av en onormal ansamling av vätskan endolymf i innerörat och drabbar ofta båda öronen. Typiska symtom är återkommande hörselnedsättning, svår yrsel med rotationsupplevelser samt smärtsamt öronringning (tinnitus). I avancerade skeden kan tinnitus förstärkas, hörselnedsättningen öka och problem med balans och syn bli bestående.
Läkemedel används ofta för att behandla Ménières sjukdom. Läkaren försöker sänka trycket i innerörat med hjälp av diuretika (vätskedrivande läkemedel) och rekommenderar samtidigt en saltfattig kost. För att lindra de ibland invalidiserande symtomen kan även dimenhydrinat (Dramamin), diazepam (Valium) eller prometazin (Phenergan) förskrivas. Sjukgymnastik kan användas som stöd för omträning av balansen.
I vissa fall blir symtomen så svåra att en labyrintektomi krävs – ett ingrepp där kemiska injektioner används för att förstöra onormal vestibulär vävnad. I extrema fall kan kirurgi behövas för att skada den drabbade vestibularnerven eller innerörat.
Vestibulär neurit och labyrintit orsakas av en infektion i hörsel- och balansnerven (vestibulokoklearnerven) i innerörat. Vid neurit drabbas en gren av nerven, medan labyrintit påverkar båda grenarna. Symtomen inkluderar plötslig och kraftig yrsel, illamående, kräkningar, ostadig balans och synstörningar. Labyrintit kan dessutom ge hörselnedsättning eller tinnitus.
Vid båda dessa tillstånd får du symtomlindrande läkemedel som liknar dem som används vid Ménières sjukdom. Ytterligare mediciner kan vara antivirala preparat och kortikosteroider. Har du en mellanöroninfektion behandlas den också med antibiotika. Yrseln vid neurit och labyrintit kan kvarstå i flera månader, och vid långvariga besvär kan vestibulär sjukgymnastik ingå i behandlingen.
Dina balansbesvär kan även bero på flera andra tillstånd, exempelvis akustikusneurinom (godartad tumör på hörselnerven), vestibulär migrän, ototoxicitet (skada av gifter eller vissa läkemedel), autoimmuna problem samt naturligt åldrande. Eftersom liknande symtom kan ha olika orsaker är det viktigt att uppsöka en öronläkare (ÖNH-specialist) för korrekt diagnos. Behandlingen anpassas därefter utifrån läkarens fynd och din specifika situation.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online