Symtom som varar 6 veckor går bortom en typisk förkylning eller influensa in i subakut/kronisk territory. Detta kräver systematisk utredning – inte gissningar.
Potentiella orsaker (Differentialdiagnostik)
- Post-viral/Post-infektiös hosta: Luftvägshyperreaktivitet kvarstår efter att viruset bärgat. Mest vanlig orsak till 3–8 veckors hosta.
- Övre luftvägshostasyndrom (UACS / Post-nasal drip): Kronisk rinit/sinuit → slem drar ner i halsen → halsirritation → hosta.
- Allergisk rinit: Huskur, pollen, mögel, djurallergen → kronisk nästäppning, halsrensning, hosta.
- Astma / Hostvariant astma: Hosta kan vara enda symptom. Värre nattetid, vid ansträngning, kall luft, skratt.
- GERD / LPR (Laryngofaryngealt reflux): Syra/pepsin når struphuvudet → kronisk halsrensning, heshet, hosta, globuskänsla. Ofta utan brännande.
- Kronisk sinuit: Bestående sinuinflammation >12 veckor. Ansiktstryck, tjock utflöde, nedsatt luktsinne.
- Kikhosta (Pertussis): Anfallsvis hosta, post-tussiv kråkning, "kik". Kan vara 10+ veckor. Återkommer hos vuxna med avtagande immunitet.
- Läkemedelsbiverkning: ACE-hämmare (lisinopril, etc.) orsakar torr hosta hos ~10–20% av användare.
- KOL / Bronkiektasier: Om rökvanor eller återkommande infektioner.
- Tuberkulos: Kronisk hosta + nattsvett, viktminskning, feber, blodhosta. Högre risk vid resa/eksponering.
- COVID-19 / Long COVID: Bestående andningssymtom post-infektion.
- Immunbrist / Malignitet: Sällsynt men beaktas om rödflaggor finns.
Diagnostiskt tillvägagångssätt
En kliniker kommer typiskt att:
- Detaljerad anamnes (tidslinje, utlösare, läkemedel, exponeringar, resor)
- Fysisk undersökning (lunga, ÖNH, lymfkörtlar)
- Lungröntgen (utelukna pneumoni, TB, tumör)
- Spirometri ± bronkodilatatorrespons (astma/KOL)
- Sinusröntgen om UACS/sinuit misstänks
- Allergitest, avkastningsodling, TB-screening, refluxutredning vid indikation
Behandling är orsaksspecifik
- Antihistaminer/nasala steroider (allergi/UACS)
- Inhalationskortikosteroider/bronkodilatatorer (astma)
- PPI + livsstilsförändringar (GERD/LPR)
- Antibiotika (bakteriell sinuit, kikhosta)
- ACE-hämmarebyte (om läkemedelsutlöst)
- Symtomatisk lindring: honung, läktabletter, hydrering, luftbäddning
Behandla inte själv i 6 veckor. Sök primärvårdsläkare, lungmedicinare, eller ÖNH-läkare för strukturerad utredning. Rätt diagnos leder till rätt behandling – och lindring.
