Ett cochleaimplantat (CI) är en kirurgiskt implanterad neuroprotes som kringgår skadade cochleära hårsceller för att direkt stimulera hörselnerven, vilket ger ljuduppfattning till individer med svår–djup sensorineural hörselnedsättning (SNHL).
Systemkomponenter
- Externt: Mikrofon → ljudprocessor (DSP) → sändarspole (hålls magnetiskt över implantat).
- Internt (implanterat): Mottagare/stimulator (hermetiskt paket) → elektrodarray (12–22 kontakter) inopererad i scala tympani av cochlea.
Signalbehandlingsväg
- Mikrofon fångar upp ljud.
- Processor: pre-emfas, brusreduktion, riktningsbestämning → filterbank (frekvensband) → höljeextraktion → amplitudmappning (C-nivå till M-nivå) → elektrodspecifika pulstrånar.
- RF-transmission över huden till intern mottagare.
- Elektrodarray stimulerar spiralganglionneuroner tonotopiskt (basal = hög frek, apical = låg frek).
- Hörselnerv → hjärnstam → hörselbark → uppfattning.
Kandidatur (FDA/AAO-HNS Riktlinjer)
- Bilateral svår-djup SNHL (≥70 dB HL).
- Begränsad nytta av lämpligt anpassade hörselapparater (≤50% meningsigenkänning i brus).
- Intakt hörselnerv (MRI bekräftar).
- Inga medicinska kontraindikationer; realistiska förväntningar; motiverad för audiell rehabilitering.
- Barn: ≥12 månader (ofta tidigare off-label); tidig implantation (<3 år) maximerar talutveckling.
Kirurgi och rehabilitering
- Dagkirurgi eller 1-nattsvistelse; mastoidektomi med facial recess tillvägagångssätt; 2–3 timmar.
- Aktivering 2–4 veckor post-op; mappningssessioner (frekvens/nivåjustering) frekventa initialt, sedan kv3–12 m.
- Audiell terapi (SLP, audiolog) kritisk, särskilt för barn.
Fördelar och begränsningar
- Taluppfattning: >80% uppnår öppen meningsskildeförståelse i tystnad; brus förblir utmanande.
- Musikuppfattning begränsad (dålig tonupplösning).
- Livskvalitet: signifikant förbättring i kommunikation, socialt deltagande, sysselsättning.
- Risker: ansiktsnervskada (<1%), CSF-läckage, meningit (vaccinera), enhetsfel (reimplantation möjlig).
CI är standardvård för svår-djup SNHL när hörselapparater är otillräckliga.
