En växt inuti näsan – oavsett om det är en polyp, massa eller läckage – bör alltid utredas. Näspolyper är de vanligaste godartade växterna, men andra etiologier finns.
Vanliga typer
- Näspolyper: Mjuka, smärtfria, druvlika svullnader från kronisk inflammation (astma, aspirin-förvärrad respiratorisk sjukdom, allergier, cystisk fibros). Ofta bilaterala.
- Inverterad papillom: Godartad men lokalt aggressiv epitelial tumör; 5–10% malign transformation. Vanligtvis unilaterala.
- Antrokoanal polyp: Enkel polyp från käkbenhåla som sträcker sig till koana; vanligtvis unilateral, hos unga vuxna.
- Maligna tumörer: Planelcellerkarcinom, adenokarcinom, melanom, lymfom, esthesioneuroblastom. Sällsynta men allvarliga.
- Övriga: Hemangiom, fibros dysplasi, encefalocele, fremdkroppsgranulom.
Symtom
- Näsobstruktion (unilateral eller bilateral).
- Kronisk kongestion, rinorre, postnasal dränering.
- Hyposmi/anosmi (luktförlust).
- Ansikts-tryck/smärta, huvudvärk.
- Återkommande sinuit.
- Epistaxis (särskilt om unilateral, återkommande).
- Synlig massa vid anterior rinoskopi.
Utredning
- Näsendoskopi (kontor).
- CT hålrum (bena detalj, utbredning).
- MRI om mjukvävds/neural invasion misstänks.
- Biopsi för misstänkliga läckagor.
Behandling
- Polyper: Intranasala kortikosteroider (första linje), kort kurs orala steroider, biologiska läkemedel (dupilumab, omalizumab), endoskopisk sinuskirurgi vid refraktära.
- Inverterad papillom: Komplett endoskopisk resektion med marginaler; nära övervakning.
- Malignitet: Multidisciplinär: kirurgi ± strålning ± kemoterapi.
Ignorera inte bestående näsbesvär. Tidig ÖNH-henvisning förbättrar utfall.
