Trauma är den psykologiska och fysiologiska responsen på en händelse eller serie händelser upplevda som fysiskt eller emotionellt skadliga eller livshotande, med varaktiga negativa effekter på fungerande och välbefinnande.
Typer av traumatiska händelser
- Akut (Typ I): Enstaka incident (olycka, överfall, katastrof, medicinskt akutläget).
- Komplex (Typ II): Upprepade/förlängda (barnmisshandel, hemmavåld, krig, människohandel).
- Utvecklingsrelaterat: Tidig anknytningsstörning, försummelse, inkonsekvent vårdnad.
- Historisk/Kollektiv: Folkmord, slaveri, kolonialisering – intergenerationell transmission.
- Vikariat/Sekundär: Vittna eller lära om trauma hos andra (första respondenter, kliniker).
Neurobiologisk påverkan
- HPA-axel dysreglering (kortisol, CRF)
- Amydala hyperaktivitet, prefrontal hypoaktivitet
- Hippocampus volymminskning
- Default mode network förändring
- Epigenetiska förändringar (FKBP5, NR3C1)
Vanliga sekler
- PTSD, CPTSD (ICD-11)
- Dissociation, emotionell dysreglering
- Missbruk, självskadebeteende
- Kronisk smärta, somatiska symtom
- Relationssvårigheter, förtroendeproblem
Evidence-based behandlingar
- Traumafokuserad KBT (TF-KBT)
- EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing)
- Prolonged Exposure (PE)
- Cognitive Processing Therapy (CPT)
- Somata terapier: Sensorimotorisk, yoga, neurofeedback
- Farmakoterapi: SSRI (sertralin, paroxetin FDA-godkända för PTSD); prazosin för mardrömmar.
Resiliens och posttraumatisk tillväxt
Inte alla utsatta individer utvecklar patologi. Skyddsfaktorer inkluderar socialt stöd, agens, meningsskapande och kulturella/andliga resurser. Tillväxt kan samexistera med lidande.
Traumamedveten vård (säkerhet, förtroende, val, samarbete, bemäktigande) är avgörande i alla vårdsystem.
