Emfysem (en KOL-subtyp) förstör alveolväggar, minskar gasutbyte. Nyckelfaktorer:
- Rökning: #1 orsak. Toxiner triggar inflammation, proteas/antiproteas-obalans, alveolär förstöring. 80–90 % av fall.
- Passiv rökning: Signifikant risk, särskilt barndomsexponering.
- Luftföroreningar: PM2,5, ozon, trafikutsläpp accelererar lungåldrande.
- Yrkesmässiga exponeringar: Gruvarbete (kisel), bygg (damm), jordbruk (organiska damm), kemiska ångor.
- Alfa-1-antitrypsinbrist (AATD): Genetisk; ohämmad elastas förstör alveoler. Tidig debut, basalt övervägande. Testa om KOL <45 eller hereditet.
- Åldrande: Naturlig förlust av elastisk återfjäder; "senil emfysem" vid mycket hög ålder.
- Hereditet: Delade gener + miljö ökar känslighet.
Prevention
- Aldrig börja röka; sluta om du gör det (bromsar progression).
- Undvik passiv rökning och förorenad luft.
- Använd skyddsutrustning vid högexponering jobb.
- Screening för AATD om indikerat.