Sjukdomsriskfaktorer: Modifierbara vs. icke-modifierbara & preventionsstrategier

Riskfaktorer är attribut eller exponeringar som ökar sannolikheten för sjukdom. De klassificeras efter om de kan ändras.

Modifierbara riskfaktorer (Kan ändras)

• Hypertoni, dyslipidemi, hyperglykemi
• Rökning, vaping, tobaksanvändning
• Fetma (särskilt visceral)
• Fysisk inaktivitet
• Ohälsosam kost (ultraprocessad, hög natrium/socker/mättat fett, låg fiber)
• Överdriven alkohol
• Kronisk stress, dålig sömn
• Miljötoxiner (luftföroreningar, bly, yrkesmässiga)
• Vaccinpreventabla infektioner

Icke-modifierbara riskfaktorer (Kan inte ändras)

• Ålder, kön, etnicitet
• Hereditet / genetiska varianter
• Tidigare sjukdomshistoria (t.ex. förtidig födelse, cancer)

Preventionsramverk

• Primordial: Forebygg riskfaktorupptäckt (barnnutrition, aktivitet, rökfria miljöer).
• Primär: Modifiera risker före sjukdomsdebut (kost, motion, statiner, antihypertensiva, vacciner).
• Sekundär: Tidig upptäckt genom screening (blodtryck, lipider, glukos, cancer).
• Tertiär: Hantera etablerad sjukdom för att förebygga komplikationer (rehabilitering, adhära, övervakning).

Sjukdomsspecifika exempel

1. Kardiovaskulär sjukdom

Modifierbara: Hypertoni, lipider, rökning, diabetes, fetma, inaktivitet, kost, stress.
Icke-modifierbara: Ålder, kön, hereditet, etnicitet.
Åtgärd: Mediterran/DASH-kost, 150 min/vecka måttlig motion, statin vid indikation, blodtryck <130/80, sluta röka,vikthantering.

2. Cancer

Modifierbara: Tobak (30 % av cancer), fetma, alkohol, kost (processat kött, låg fiber), UV-strålning, inaktivitet, infektioner (HPV, HBV, HCV), yrkesmässiga cancerogena.
Icke-modifierbara: Ålder, genetik (BRCA, Lynch), kön, etnicitet.
Åtgärd: Ingen tobak, hälsosam vikt, begränsa alkohol, växtbaserad kost, HPV/HBV-vaccin, screening (tjocktarm, bröst, livmodertapp, lung vid hög risk), solskydd.

3. Typ 2 diabetes

Modifierbara: Fetma (särskilt visceral), inaktivitet, kost (finraffinierade kolhydrater, socker drycker), hypertoni, lipider, sömnapné, rökning.
Icke-modifierbara: Ålder, etnicitet (hög risk: svarta, hispaner, urfolk, asiatiska), hereditet, gestationsdiabetes anamnes.
Åtgärd: 5–7 % viktminskning, 150 min/vecka aktivitet, högfiber lågglykemisk kost, metformin vid prediabetes med BMI ≥25.

Klinisk integration

Riskkalkylatorer (ASCVD, FRAX, CANRISK, etc.) kvantifierar absolut risk. Delat beslutsfattande balanserar nytta och skada av insatser. Regelbunden omvärdering är avgörande då risker förändras över tid.