Beckhulesinflammation (PID) är en infektion av de övre kvinnliga fortplantningsorganen (livmoder, äggledare, äggstockar). Den uppstår typiskt genom stigande infektion från livmoderhalsen. Nyckelpatogener inkluderar:
Primära Sexuellt Överförda Patogener
- Chlamydia trachomatis – Mest vanlig orsak (≈30–40% av PID-fall). Ofta asymptomatisk initialt.
- Neisseria gonorrhoeae – Andra mest vanliga (≈10–20%). Kan ge mer akuta, allvarliga symtom.
- Mycoplasma genitalium – Nyligen erkänd patogen; associerad med cervicit och PID.
Polymikrobiell / Endogen Flora
I många fall innebär PID en blandning av organismer som stiger från vaginalmikrobiomen:
- Anaeroba: Bacteroides, Prevotella, Peptostreptococcus spp.
- Fakultativa anaeroba: Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Enteriska Gram-negativa (E. coli, Klebsiella).
- Övriga: Streptococcus agalactiae (Grupp B Streptokocker), Ureaplasma urealyticum.
Riskfaktorer för Stigande Infektion
- Flera sexuella partners / ny partner
- Inkonsekvent kondomanvändning
- Tidigare PID eller STI
- Ålder <25 (livmoderhals ektopi ökar känslighet)
- Sköljning (stör vaginal flora, underlättar stigande)
- Spiralinsättning (tillfälligt ökad risk under första 3 veckorna)
- Gynecologiska ingrepp (hysteroskopi, abort, Kürettage)
Klinisk Implikation
Empirisk PID-behandling måste täcka både STI-patogener (klamydia, gonorre) och anaeroba/Gram-negativa. CDC-regimer kombinerar vanligtvis en cefalosporin (ceftriaxon) + doxycyklin ± metronidazol.
