Så skriver du en effektiv omvårdnadsplan

Varje omvårdnadsplan är ett individualiserat dokument som utgår från patientens behov under sjukdomsförloppet. Varje sjukdom och varje tillstånd förtjänar en genomtänkt omvårdnadsplan. Att följa planen är av största vikt – den kan i vissa situationer handla om att rädda någon liv.

Grunderna

En typisk omvårdnadsplan består av fyra delar: identifiering av patientens vårdproblem, en åtgärd eller behandling, ett mål eller förväntat resultat samt det faktiska utfallet. Vissa omvårdnadsplaner är upplagda enligt SOAP-formatet, vilket står för Subjektivt, Objektivt, Bedömning (Assessment) och Plan – alltså sjuksköterskans planering.

Behandlingar

Ett exempel på ett vanligt vårdproblem är andnöd relaterad till kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL). I detta fall skulle åtgärden eller behandlingen vara inhalationer med Ventolin via nebulisator var fjärde timme vid behov. Ordinationen skrivs ut av den läkare som ansvarar för patienten. Målet är att patienten ska hållas så bekväm som möjligt under behandlingen och i slutändan bli fri från andnöd.

SOAP-omvårdnadsplanen

SOAP-omvårdnadsplanen är utformad med flera saker i åtanke:

• S (Subjektivt): Det patienten klagar över eller själv beskriver i det aktuella fallet.
• O (Objektivt): Vad sjuksköterskan observerar vid tillfället.
• A (Bedömning): Den faktiska omvårdnadsbedömning som utförs, exempelvis att lyssna på lungljud och räkna andetag per minut.
• P (Plan): Den planerade behandlingen, till exempel Ventolin-inhalation via nebulisator.