Stamcellstransplantation vid mantelcellslymfom: behandling, ingrepp och återhämtning

The Leukemia & Lymphoma Society rapporterar betydande framsteg i behandlingen av mantelcellslymfom, en form av icke-Hodgkins lymfom. Mayo Clinic behandlar sjukdomen med en kombination av kemoterapi, strålbehandling och stamcellstransplantationer från benmärg. Här går vi igenom de olika typerna av transplantationer, hur ingreppet går till samt vad som gäller för återfall och återhämtning.

Typer av stamcellstransplantationer

Mayo Clinic beskriver två huvudtyper av stamcellstransplantationer från benmärg:

• Allogena transplantationer – använder stamceller från en donators blod eller benmärg.
• Autologa transplantationer – använder stamceller som samlats in från patientens eget blod eller benmärg före kemoterapin och som förvaras tills transplantationen äger rum.

Naturliga mördarceller (NK-celler)

Enligt forskning om immunmodulering av naturliga mördarceller utgör dessa celler 5–8 procent av kroppens perifera blodlymfocyter. NK-cellerna är antikroppsoberoende, vilket innebär att de på egen hand fäster vid mållymfomceller och dödar dem.

Vid transplantationen används blodet eller benmärgen som ska överföras som odlingsmedium för NK-celler som medvetet tillsätts provet. Provet inkuberas sedan tills önskad kvot av NK-celler uppnåtts (50:1), vilket stärker immunförsvarets förmåga att bekämpa kvarvarande cancerceller.

Så går ingreppet till

Vid stamcellstransplantation infunderas stamcellerna via en port eller en central venkateter, enligt Mayo Clinic. Själva proceduren tar en till fem timmar. De transplanterade stamcellerna vandrar sedan till benmärgen, där de fyller ut denna och börjar bilda ny benmärg och nya friska blodceller.

Risk för återfall

Forskning om mantelcellslymfom som återkommer efter stamcellstransplantation visar att risken för återfall är högst under det första året efter ingreppet. Orsaken är ofta cancerrester som inte helt förstörts av kemoterapin. Trots detta har stamcellsbehandlingen gett tydliga resultat: den förväntade livslängden efter diagnosen har fördubblats – från två till fyra år.

Återhämtning och immunförsvar

Det immunologiska tillfrisknandet definieras som återkomsten av en normal andel naturliga mördarceller (NK-celler) en månad efter stamcellstransplantationen. NK-cellerna utgör normalt 5–8 procent av de vita blodkropparna i det perifera blodet, och när denna nivå är återställd har immunförsvaret tagit ett viktigt steg mot återhämtning.