Osteonekros, även kallad avaskulär nekros, är ett tillstånd där benvävnaden dör och kollapsar på grund av en försämrad eller helt avbruten blodförsörjning. När detta inträffar uppstår ofta artros och smärta. Den exakta orsaken till osteonekros är okänd, men flera riskfaktorer har identifierats, bland annat sjukdomar som artros och cancer, långvarig användning av kortisonpreparat (kortikosteroider) samt tidigare ledskador.
Alla ben i kroppen kan drabbas av osteonekros, men tillståndet utvecklas oftast i lårbenets övre del och i höftleden. Det är också relativt vanligt i knän, axlar, överarmar och ankklar. I de flesta fall utvecklas tillståndet utan några märkbara symtom i början, men i takt med att det förvärras börjar den drabbade uppleva smärta, särskilt vid belastning.
Det finns ett flertal kirurgiska ingrepp som kan hjälpa patienter med osteonekros. Vilken typ av ingrepp som rekommenderas beror oftast på vilka ben som är påverkade och hur långt tillståndet har fortskridit.
Det vanligaste ingreppet kallas kärlavlastning (core decompression) och innebär att en del av det drabbade benet tas bort så att trycket inuti benet minskar och benet får möjlighet att läka, vilket lindrar smärtan. Kärlavlastning ger bäst resultat när tillståndet inte har gått alltför långt.
Vid mer svåra fall används ofta total eller partiell höftprotes, där hela eller delar av den skadade leden ersätts med en konstgjord protes. En annan metod är bentransplantation, där friskt ben används för att ersätta det skadade benet och stimulera ny bentillväxt.
Ett ytterligare ingrepp som används vid osteonekros i höften är osteotomi. Vid denna operation skärs och roteras benet så att den friska delen av leden tar över tyngdbelastningen, vilket minskar belastningen på det nekrotiska området.
I de flesta fall innebär icke-kirurgisk behandling av osteonekros användning av olika hjälpmedel för att minska belastningen på den drabbade leden vid vardagsaktiviteter som gång. Patienter kan använda kryckor, rullator eller käpp för att kunna röra sig utan att uppleva alltför mycket smärta.
Icke-kirurgiska behandlingar används ofta innan patienten beslutar sig för att genomgå en operation. Genom att avlasta leden kan man i många fall skydda den från ytterligare skador under tiden fram till ett eventuellt kirurgiskt ingrepp.
Även om inget läkemedel har godkänts specifikt för att behandla osteonekros finns det flera receptbelagda preparat som kan hjälpa. De flesta läkemedel som används vid osteonekros syftar till att lindra symtomen på tillståndet, exempelvis smärta orsakad av inflammation.
Antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och andra typer av smärtstillande medel kan bidra till att minska den smärta som patienten upplever. I svåra fall kan dock smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel vara otillräckliga för att hindra tillståndet från att påverka patientens vardagsliv, varvid kirurgisk behandling ofta blir nödvändig.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online