Så behandlas akut pyelonefrit (njurinfektion)

Akut pyelonefrit är en infektion i de övre urinvägarna, oftast orsakad av bakterier som vandrat upp från blåsan till njuren. Tillståndet kan bli allvarligt om det inte behandlas i tid, och vården anpassas alltid efter sjukdomens svårighetsgrad. Vissa patienter behöver vårdas på sjukhus med intravenösa läkemedel, medan andra kan behandlas polikliniskt med tabletter. Här går vi igenom de vanligaste behandlingsalternativen.

Det här behöver du

• Läkare
• Sjukhus
• Antibiotika
• Tillräcklig vätsketillförsel

Instruktioner

1. Påbörja antibiotikabehandling direkt

Starta behandlingen med antibiotika empiriskt, det vill säga utan att vänta på laboratoriesvar. Intravenös antibiotika, särskilt aminoglykosider (gentamicin) och fluorokinoloner (levofloxacin), väljs ofta för patienter som vårdas på sjukhus. För poliklinisk behandling är oral fluorokinolon ett bra förstahandsval, exempelvis ciprofloxacin (500 mg två gånger dagligen) eller levofloxacin (250–500 mg en gång dagligen). Observera att ciprofloxacin och levofloxacin inte ska användas av kvinnor som är gravida eller ammar. Andra läkemedel som kan användas är ceftriaxon (1 gram intravenöst dagligen), men endast om enterokocker inte misstänks som orsak. Vid enterokockinfektion är ampicillin (1–2 g intravenöst var sjätte timme) i kombination med gentamicin (1,0 mg/kg intravenöst var åttonde timme) lämpligt.

2. Ta nödvändiga prover

Skicka in laboratorieprover, särskilt urinanalys, blodstatus, njurfunktionstester och blododling. Justera därefter antibiotikabehandlingen utifrån urinodlingens resistensbestämning, så att behandlingen blir så riktad och effektiv som möjligt.

3. Upprätthåll god vätskebalans

Se till att patienten får tillräckligt med vätska under hela behandlingen. Om patienten kräks och inte kan dricka kan intravenös vätskebehandling bli nödvändig för att undvika uttorkning.

4. Lindra feber och smärta

Använd paracetamol (till exempel Alvedon) för att lindra feber och smärta i samband med infektionen.

5. Behandla komplicerad pyelonefrit aggressivt

Patienter med komplicerad pyelonefrit – till exempel vid feber som inte sjunker, tecken på blodförgiftning, graviditet, nedsatt immunförsvar eller underliggande urinvägsavvikelser – bör vårdas intensivt och följas noggrant av sjukvårdspersonal.

Kontakta alltid läkare om du misstänker njurinfektion. Tidig diagnos och korrekt behandling minskar risken för komplikationer och ger snabbare återhämtning.