TSH, tyreotropint eller sköldkörtelstimulerande hormon, är ett av de hormoner som reglerar sköldkörtelns funktion och styr kroppens ämnesomsättning. Ett förhöjt TSH-värde hos spädbarn och barn kan tyda på att sköldkörteln saknas, är defekt eller har skadats. Svår hypotyroidism hos spädbarn kan i värsta fall leda till utvecklingsstörning och hjärtsvikt. Tidig diagnos och behandling ger goda resultat, men det är avgörande att den sätts in så snart som möjligt. Ett lågt TSH-värde kan å andra sidan tyda på ett problem med hypofysen eller på hyperthyroidism – motsatsen till hypothyroidism.
TSH är hormonet som stimulerar sköldkörteln att producera tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3). Dessa hormoner styr ämnesomsättningen och fungerar ungefär som en termostat eller en gungbräda. När T4-nivån är låg reagerar hypofysen genom att frisätta mer TSH; om T4 eller T3 istället är högt sjunker normalt TSH. Om antingen sköldkörteln eller hypofysen inte fungerar som den ska bryts denna balans. Det är därför nödvändigt att analysera både TSH, T4 och i vissa fall även T3 innan en diagnos kan ställas.
En saknad eller skadad sköldkörtel hos spädbarn är ett mycket allvarligt tillstånd. Utan behandling kan det leda till svår utvecklingsstörning. De första tecknen är ofta dålig muskeltonus, minskad rörelsebenägenhet och svårigheter med amning eller matning. Även en underaktiv sköldkörtel, som kan drabba barn i alla åldrar, är allvarligt fast mindre akut. Detta kallas hypothyroidism och kännetecknas av långsam tillväxt, brist på energi, dålig muskeltonus samt övervikt utan ökat matintag. Behandling med peroralt tyroxin är mycket effektiv, och om den påbörjas tidigt kan delar av redan uppkommen utvecklingsstörning motverkas.
Hyperthyroidism hos barn kan orsakas av tyreoidit – en inflammation i sköldkörteln – av jodfattig kost eller av ett problem med hypofysen, som producerar TSH. Typiska tecken är extrem nervositet och hyperaktivitet, kraftig magerhet trots god aptit, en svullnad vid halsens rot (ibland kallad struma), hes röst samt utstående ögon. Ett enstaka TSH-test räcker inte för att ställa diagnos; ett T4-test kan ge vägledning, men kombinationen TSH/T4 är mest användbar. Sjukdomar som förknippas med förhöjt T4 är Graves sjukdom och Hashimotos tyreoidit, en autoimmun sjukdom.
Sköldkörtelrubbningar kan också vara ärftliga, medfödda eller orsakas av en läkemedelsreaktion.
Behandling av hyperthyroidism som innebär att sköldkörteln tas bort eller förstörs leder oundvikligen till hypothyroidism. TSH, T4 och T3 är enkla blodprover som endast kräver ett litet blodprov. Hypotalamus är också inblandad i ämnesomsättningen, och denna körtel är större hos barn än hos vuxna. Observera att behandling av hypothyroidism är billig och effektiv; barn som får diagnos och behandling visar ofta en så kallad "catch-up"-tillväxt – en kompenserande tillväxtspurt direkt efter behandlingsstart.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online