Primär behandling
Radikal inguinal orkiektomi är både diagnostisk och terapeutisk. Den möjliggör korrekt stadieställning genom patologi, tumörmarkörer och bilddiagnostik.
Efter orkiektomi – hantering per stadie & histologi
Stadie I (Begränsad till testikel)
- Seminom: Uppföljning (föredras), adjuvant karboplatin (AUC 7), eller strålbehandling (minskar).
- Icke-seminom: Uppföljning (låg risk), en cykel BEP-kemoterapi, eller retroperitonealt lymfkörtelavlägsnande (RPLND).
Stadie II–III (Lymfkörtel/metastaser)
- God risk: Tre cykler BEP eller fyra cykler EP.
- Intermediär/dålig risk: Fyra cykler BEP ± högdoskemoterapi med stamcellräddning.
- Residuala massor: Post-kemoterapi RPLND.
Tillägg & överlevnad
- Testikelprotes för kosmetisk återställning.
- Spermbank innan orkiektomi eller kemoterapi är kritiskt för fertilitetsbevaring.
- Långtidsuppföljning: tumörmarkörer (AFP, hCG, LDH), bilddiagnostik, kardiovaskulär risk, sekundära maligniteter, hypogonadismuppföljning.
Total botgrad överstiger 95%. Multidisciplinärt germinellt tumörboard rekommenderas.
