Respiratorisk acidos och anjonsgap-acidos: orsaker och kroppens kompensation

Kroppens kemiska joner regleras noggrant av hormoner och organ. Det normala pH-värdet i kroppen ligger runt 7,4, med undantag för tarmen under matsmältningen. När en obalans av joner uppstår i kroppen kan det leda till onormala förändringar av pH-värdet. För att korrigera denna obalans kompenserar specifika organ, framför allt njurarna och lungorna.

Respiratorisk acidos

Respiratorisk acidos innebär att kroppens pH-värde sjunker under den normala nivån. Läkare diagnostiserar tillståndet genom en blodgasanalys. En blodgasprofil vid respiratorisk acidos visar typiskt sett en förhöjd koldioxidhalt, ett lågt pH och höga bikarbonatvärden.

Flera olika tillstånd kan orsaka respiratorisk acidos. Vanliga orsaker är lungsjukdomar som kronisk bronkit och emfysem, samt försvagad andningsmuskulatur. Även intag av vissa läkemedel, exempelvis morfin och kodein, kan dämpa andningen och därmed ge upphov till respiratorisk acidos.

Anjonsgap-acidos

Anjonsgap-acidos är en form av acidos som uppstår till följd av en obalans mellan joner som natrium, klorid och bikarbonat – till skillnad från respiratorisk acidos, som beror på ansamling av koldioxid. Tillståndet räknas som en typ av metabol acidos och mäts även här av läkare via en blodgasprofil.

Vid anjonsgap-acidos visar blodgasprofilen ett lågt pH, låg koldioxidhalt och låga bikarbonatvärden. Vanliga orsaker inkluderar diabetisk ketoacidos, överdosering av järntabletter samt förgiftning av etanol eller salicylater.

Kompensation – kroppens försvar mot acidos

Acidos kan med tiden bli skadlig för kroppen. Vid långvarig acidos börjar proteiner i kroppen denatureras, vilket påverkar funktionen hos många organ. För att skydda sig anpassar sig kroppen genom kompensation, antingen via lungorna eller via njurarna.

I lungorna utlöser metabol acidos hyperventilation, alltså snabbare andning, vilket gör att kroppen gör sig av med mer koldioxid. I njurarna leder respiratorisk acidos till att njurarna retinerar mer bikarbonat för att buffra överskottet av syra. På sjukhus kontrolleras blodgaser regelbundet av läkare för att säkerställa att kroppens pH-hushållning hålls inom det normala området.